83. Отхаркивающие. Рефлекторные. Inf. Hеrbae Тhermopsidis 0,05:15 ml. доза – рвота. Прямое. Kalii iodidum 2%-30ml per os. Реrtussinum 100ml (смягчает кашель). Рвотные средства

- апоморфин, сироп рвотного корня, хлорид натрия.

Механизм: апоморфин возбуждает дофаминовые рецепторы триггерной зоны продолговатого мозга  возбуждаетсмя рвотный центр  угнетается водитель ритма желудка и возникает рвота. Хлорид натрия и рвотный корень вызывают рвоту рефлекторно за счет раздражения рецепторов желудка.

Побочные эффекты: у апоморфина – угнетение дыхания, падение АД, галлюцинации, аллергия

Показания: удаление содержимого из желудка при отравлениях.

Противопоказания: бессознательное состояние, отравление раздражающими веществами (бензин, щелочи и т.п.), т.к. они могут попасть в дыхательное горло

50. Гиполипидемические средства

Механизм действия: холестирамин является анионообменной смолой, и, поступая в кишечник, связывает желчные кислоты и выводит их, что ведет к уменьшению всасывания холестерина. Из ловастатина образуется метаболит, ингибирующий синтез холестерина в организме. Липостабил содержит ненасыщенные ЖК, вит. В₁, АМФ, никотиновую к-ту.

Побочные эффекты: диспепсия, повышенное газообразование, нарушает всасывание жирорастворимых витаминов. Ловастатин может вызвать мышечные боли, миопатии.

Показания: нарушение липидного обмена (атеросклероз и т.п.).

Противопоказания: не принимать холестирамин при обструкции желчевыводящих путей, а также вместе с другими препаратами (т.к. обладает адсорбирующим действием). Ловастатин противопоказан при беременности и заболеваниях печени.

54. 1). Тиазиды:

Механизм действия: действуют на кортикальный сегмент нефрона, и вызывают снижение реабсорбции натрия и калия, что приводит к потере их и воды. Кроме этого, характерен спазмолитический эффект и снижение реакций на прессорные влияния.

Побочные эффекты: гипокалиемия, гипотензия, обострение подагры и сахарного диабета.

Показания: ХСН, ГБ, глаукома

Противопоказания: подагра, сахарный диабет, тяжелые поражения печени и почек.

Гипотиазид (дихлотиазид, гидрохлортиазид)

2). Петлевые диуретики:

Механизм действия: угнетают реабсорбцию ионов натрия и калия в петле Генле. Эффект сильный и наступает быстро.

Побочные эффекты: гипокалиемия, гипохлоремический алкалоз, гипотензия, обострение подагры и сахарного диабета.

Показания: ОСН, форсированный диурез при интоксикациях.

Противопоказания: печеночная и почечная недостаточность ,непроходимость мочевыводящих путей, гипокалиемия.

3). Ингибиторы карбангидразы

Механизм действия: Угнетают активность карбангидразы в проксимальных канальцах. Это ведет к снижению реабсорбции натрия и бикарбонатов, что ведет к повышенному выделению воды. Ионы калия тоже выделяются в большем количестве.

Побочные эффекты: ацидоз, гипокалиемия.

Показания: отеки при сердечно-легочной недостаточности, когда необходимо снизить содержание CO₂ и бикарбонатов в крови; глаукома, эпилепсия, отек Г.М, отек легких.

Противопоказания: болезнь Адиссона, склонность к ацидозу, сахарный диабет, уремия.

53. Калийсберегающие диуретики

Механизм действия: уменьшает проницаемость дистальных канальцев нефрона для ионов натрия и повышает их выведение. Секреция ионов калия, наоборот, снижается.

Побочные эффекты: гиперкалиемия, диспепсические явления.

Показания: отеки. Применяются совместно с другими диуретиками для устранения потери К⁺.

Противопоказания: ОПН, неполная АВ-блокада