Антигипоксанты.

Антигипоксанты - фармаклогические препараты, повышающие устойчивость тканей к гипоксии.

Гипоксия - это кислородное голодание тканей, возникающее либо в результате ограничения поступления кислорода в клетку, либо в связи с потерей способности клетки утилизировать кислород в реакциях биологического окисления.

Гипоксическое состояние сопутствует практически любой патологии. Гипоксия встречается при:

- болезнях дыхательной системы

- болезнях сердечно - сосудистой системы (нарушение доставки)

- болезнях крови

- инфекционных заболеваниях и др.

С гипоксией человек сталкивается при освоении высокогорных районов, космоса,

глубин Мирового океана. Гипоксия сопровождает интенсивные физические нагрузки.

При гипоксии стардают все органы, но наиболее опасны гипоксии (ишемии) сердца и мозга.

Классификация антигипоксантов. (Л.Д.Лукьянова, 1991).

1. Антигипоксанты, действующие на транспортную функцию крови:

1. Препараты, повышающие кислородную емкость крови:

• кислород

• цельная кровь

• эритроцитарная масса

• искусственные переносчики кислорода: перфторуглеродные соединения, полигемоглобин

• персульфат натрия

2. Препараты, изменяющие сродство гемоглобина к кислороду - стимуляторы синтеза 2,3 - дисфосфоглицерата (накопление этого соединения в эритроцитах способствует лучшей диссоциации оксигемоглобина и передаче кислорода тканям; в физиоогических условиях только 30 -35% оксигемоглобина подвергается диссоциации):

• эргокальциферол

• кавинтон (Vinpocetine)

• алкалоиды барвинка: винкапан (Vincamine)

• АТФ

• анаприлин;

3. Вазоактивные вещества эндогенной и экзогенной природы:

• циннаризин

• ницероглин и др.

2. Антигипоксанты, корригирующие метаболизм клетки:

1. Препараты мембранотопного действия (положительно влияют на липопротеидный и фосфолипидный состав мембран, активность фосфолипаз, состояние рецепторов, селективную проницаемость мембран, активный транспорт ионов):

• милдронат

• инсулин

• эссенциале-форте

• никотиновая кислота

2. Препараты, влияющие на цикл арахидоновой кислоты, ПОЛ и свободнорадикальную активность: антиоксиданты;

3. Препараты прямого энергезирующего действия:

• препараты, восстанавливающие работу энергетических циков (Э-М-К): глюкоза (поляризующие растворы: глюкоза + инсулин + соли калия), фосфорилированные гексозы, интермедиаторы цикла Кребса, предуктал, глиосиз;

• экзогенные электронакцепторные системы (цитохром С, коэнзим Q).

• витамины с электронакцепторными свойствами: аскорбиновая, липоевая кислота, флавиновые переносчики (рибофлавин, ФМН, ФАД) никотинамид.

ПРЕДУКТАЛ (триметазидин - МНН), Servier.

1. Поддерживает функциональную активность митохондриальных ферментов и препятствует снижению уровня АТФ при ишемии;

2. Снижает ПОЛ и обеспечивает нормальное функционирование клеточных мембран.

Показания

1. профилактика стенокардии;

2. хореоретинальные сосудистые нарушения;

3. головокружения сосудистого происхождения, при болезни Меньера, шум в ушах.

ГЛИО - СИЗ (пиридоксинил - глиоксилат): активирует анаэробные процессы в миокарде, оказывает защитное действие на ультраструктуры КМЦ.

ЦИТОХРОМ С (Цитомак) является гемопротеидом с М.В. около 13 000. Участвует в переносе электронов в дыхательной цепи митохондрий. Получают из миокарда крупного рогатого скота.

В физиологических условиях мембрана для него не проницаема, но при патологии он может проникать в клетки.

Препарат повышает интенсивность тканевого дыхания и скорость фосфорилирования. Активирует сукцинат - дегидрогеназу - шунтовый фермент передачи электронов в дыхательную цепь. Активирует энергопродукцию, окисляя НАД*Н.

Показания

1. нарушения мозгового кровообращения;

2. ИБС;

3. ишемия почек, печени;

4. облитерирующий эндартериит;

5. хроническая дыхательная недостаточность;

6. асфиксия плода;

7. катаракта;

8. спортивная медицина: повышение метаболизма допингов.

УБИНОН (убихинон, коэнзим Q).

Препарат обеспечивает транспорт электронов от НАД*Н («разгружает» гликолиз) и поддерживает сукцинатоксидазную активность митохондрий.

Показания

1. операции аорто - коронарного шунтирования

2. дистрофия мышц

3. белковая недостаточность

4. гипергликемия (для снижения ацидоза).