Синдромы поражении вегетативной нервной системы

Для поражения вегетативной нервной системы характерны следующие особенности:

- периодичность и пароксизмальность нарушения функций;

- чаще возникают синдромы раздражения, а не выпадения. При полном поражениивегетативных структур клинических проявлений может и не быть;

- характерны явления реперкуссии, иррадиации раздражения на большие площади,диффузность проявлений.

Вегетативные нарушения могут быть перманентными и пароксизмальными. Кперманентным нарушениям относят трофические - сухость кожных покровов,нарушение оволосения, расстройство потоотделения ( ангидроз, чаще локальный, илигипергидроз, чаще дистальный), гипотония, гипертермия в виде постоянногосубфебрилитета, нарушения дыхания в виде синдрома " нервного дыхания" и др.

Чаще вегетативные нарушения проявляются пароксизмально. Выделяютсимпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы. Присимпатоадреналовом кризе повышается тонус симпатического отдела. Для этого типакриза характерно ощущение тревоги, страха, повышается артериальное давление,появляется тахикардия, боли или неприятные ощущения в области сердца, головныеболи, озноб или ознобоподобный гиперкинез, похолодание и онемение конечностей.

При вагоинсулярном кризе возникают дыхательные нарушения в виде затрудненноговдоха или дыхательной аритмии, ощущения головокружения, дурноты, слабости,чувство замирания в области сердца, выявляют гипотонию, брадикардию, усилениеперистальтики. Однако, в чистом виде подобные кризы возникают резке, чащеразвиваются смешанные кризы, где имеются черты и симпатоадреналовых ипарасимпатических проявлений.

Существуют состояния, при которых определяют повышение тонуса обеих частейвегетативной нервной системы, в данном случае речь идет о положительнойамфотонии (из физиологических состояний в качестве примера можно привестирастущий организм). При понижении тонуса обеих частей говорят об отрицательнойамфотонии ( пожилой, старческий возраст). Учитывая топику поражения выделяютследующие уровни поражения: при поражении вегетативных ганглиев возникают боли с каузалгическим, жгучимоттенком, с сегмеитарными вегетативными и трофическими расстройствами;

- при поражении периферических отделов вегетативной нервной системы, а именно,периферических нервов, особенно тройничного, срединного, седалищного характерновозникновение симпаталгических болей, носящих жгучий, распирающий характер, снаклонностью к диффузному распространению вокруг первичного очага. В зонеиннервации соответствующих нервов наблюдаются сосудистые, трофические,секреторные расстройства: побледнение, покраснение или мраморный оттеноккожных покровов, изменение потоотделения и кожной температуры;

- при поражении надсегментарных структур трудно выделить границы междуотдельными формами, так как они составляют единый комплекс. Однако следуетотметить, что при поражение гипоталамической области возникаетгипоталамический синдром, для диагностики которого необходимо сочетаниеследующих групп симптомов:

- вегетативно- сосудистые расстройства;

- нейро- эндокринные нарушения ( ожирение, истощение, синдром Иценко- Кушингаи др.);

- нарушений мотиваций ( голод, жажда, анорексия, гиперсексуальность,агрессивность);

- нарушение терморегуляции;

- нарушение сна и бодрствования.

Поражение лимбико- ретикулярного комплекса приводит к различнымэмоциональным нарушениям, невротическим синдромам, в сочетании свыраженными вегетативно- висцеральными расстройствами ( психо- вегетативныйсимптомокомплекс).