- •Критерии необходимости вмешательства общественного здравоохранения (т. Тульчинский, н. Варавикова, 1999г.)
- •1) Признание здоровья важнейшим правом человека;
- •2) Справедливость в вопросах здоровья и его охраны и действенная солидарность стран и групп населения внутри стран в этих вопросах;
- •3) Участие в здравоохранительной деятельности и ответственное отношение ней всех слоев и секторов общества.
- •I) о тенденциях развития общества;
- •2) О состоянии здоровья населения;
- •3) О том, как общество использует свои ресурсы для экономического и социального развития.
- •2. Коалиция. Выработка консенсуса. Построение партнерства.
- •3. Маркетинг профилактической программы
- •4. Законодательство и административные постановления;
- •5. Источники финансирования профилактических программ
- •6. Образование населения. Работа со средствами массовой информации
- •7. Мониторинг и оценка профилактических программ
- •Заболеваемость раком толстого кишечника, все население (на 100 000 населения)
- •Заболеваемость раком толстого кишечника, женщины (на 100 000 женщин)
- •Заболеваемость раком легкого, все население (на 100 000 населения)
- •Заболеваемость раком легкого, мужчины (на 100 000 мужчин)
- •Уровень первичной инвалидизации населения, аутоагрессивных и криминогенных показателей Архангельская область.
- •(Месяцы)
- •Развитие политики и координация программы на региональном уровне
- •Результаты наблюдения за группой лиц мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет за период 2000 - 2003 гг.
- •Численность рекламных щитов на территории региона, где осуществляется программа профилактики за период 2000 -2003 гг.
- •Численность обучающих буклетов, распространенных на территории региона, где осуществляется программа профилактики за период 2000-2003 гг.
- •Количество программ тv по пропаганде здорового образа жизни и антикурительные программы на территории региона, где осуществляется программа профилактики за период 2000-2003 гг. (час/неделю)
- •Количество газетных и журнальных публикаций по пропаганде здорового образа жизни и антикурительные на территории региона, где осуществляется программа профилактики за период 2000-2003 гг.
- •Результаты наблюдения за группой лиц женского пола в возрасте от 30 до 60 лет за период 2000-2003 гг.
- •Тираж обучающих буклетов, распространенных на территории региона, где осуществляется программа профилактики за период 2000-2003 гг.
- •Программа по социальной адаптации инвалидов, ограниченных в движении, профилактике аутоагрессивных и криминогенных показателей
- •Создание условий, дающих возможность осуществлять передвижение и преодолеть ограниченность выбора лицам в возрасте от 17 до 60 лет за период 2000-2003 гг.
- •Развитие сферы обслуживания инвалидов-колясочников в возрасте от 17 до 60 лет за период 2000-2003 гг. (число инвалидов, ограниченных в движении 120 чел.)
- •Количество публикаций по пропаганде здорового образа жизни с целью профилактики абортов на территории региона, где осуществляется программа профилактики за период 2000-2003 гг. (штук/год)
- •Развитие сферы обслуживания для профилактики криминогенных показателей за период 2000-2003 гг.
- •Материалы для практической работы
- •Число случаев гипертонической болезни среди лиц в возрасте от 20 до 69 лет в динамике за 10лет (1993, 2003 гг.).
- •Число случаев ишемической болезни сердца среди лиц в возрасте от 20 до 69лет в динамике за 10 лет (1993, 2003 гг.).
- •Число случаев мозговых инсультов у лиц в возрасте от 20 до 69лет в динамике за 10 лет (1993, 2003 гг.).
- •Число случаев рака легкого у лиц в возрасте от 20 до 69лет в динамике за 10 лет (1993, 2003 гг.).
- •Число случаев гипертонической болезни среди лиц в возрасте от 20 до 69 лет в динамике за 10лет (1993, 2003 гг.).
- •Число случаев ишемической болезни сердца среди лиц в возрасте от 20 до 69лет в динамике за 10 лет (1993, 2003 гг.).
- •Число случаев мозговых инсультов у лиц в возрасте от 20 до 69лет в динамике за 10 лет (1993, 2003 гг.).
- •Число случаев рака молочной железы у лиц женского пола в возрасте от 20 до 69лет в динамике за 10 лет (1993, 2003 гг.).
Создание условий, дающих возможность осуществлять передвижение и преодолеть ограниченность выбора лицам в возрасте от 17 до 60 лет за период 2000-2003 гг.
Мероприятия |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
Строительство подъездов для инвалидов-колясочников в домах (в городе 10 тыс. домов) |
10 |
18 |
48 |
66 |
Строительство специальных квартир для инвалидов |
12 |
24 |
29 |
36 |
Оборудование автобусов и другого транспорта устройствами для въезда колясочников (всего единиц транспорта 672) |
0 |
1 |
2 |
2 |
Строительство съездов с тротуаров (число перекрестков -305) |
52 |
67 |
114 |
144 |
Таблица 3.
Развитие сферы обслуживания инвалидов-колясочников в возрасте от 17 до 60 лет за период 2000-2003 гг. (число инвалидов, ограниченных в движении 120 чел.)
Показатели |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
Число медицинских работников, обслуживающих инвалидов-колясочников |
1 |
5 |
7 |
17 |
Число социальных работников, обслуживающих инвалидов-колясочников |
3 |
3 |
5 |
12 |
Число психологов, обслуживающих инвалидов-колясочников |
2 |
3 |
3 |
5 |
Таблица 4.
Количество публикаций по пропаганде здорового образа жизни с целью профилактики абортов на территории региона, где осуществляется программа профилактики за период 2000-2003 гг. (штук/год)
Виды СМИ |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
Газеты |
22 |
24 |
37 |
49 |
Журналы |
20 |
24 |
39 |
56 |
Буклеты |
18 |
19 |
28 |
29 |
Бюллетени в поликлиниках |
58 |
67 |
68 |
79 |
Видеоклипы |
1 |
3 |
5 |
12 |
ВСЕГО |
119 |
137 |
177 |
225 |
Таблица 5.
Развитие сферы обслуживания для профилактики криминогенных показателей за период 2000-2003 гг.
Показатели |
2000 |
2001 |
2002 |
2003 |
Число социальных работников, работающих в исправительных учреждениях |
3 |
3 |
5 |
12 |
Число социальных работников, работающих в учреждениях для подростков |
12 |
18 |
24 |
44 |
Число психологов, работающих в исправительных учреждениях |
2 |
3 |
3 |
5 |
Число психологов, работающих в учреждениях для подростков |
15 |
16 |
23 |
45 |
Литература:
1). Санников А.Л., Варакина Ж.Л., Беляков Н.Г. Смертность населения Европейского Севера./Под ред. Вязьмина А.М.- Архангельск: Изд-во СГМУ, 2003. – 156 с.
2). Учебно-методическое пособие М.Х. Шрага, Л.И. Кудря «Социальные вмешательства: планирование и оценка».
3). Лекции по социальной медицине профессора Шрага М.Х.
4). Тульчинский Т.Х., Е.А.Варавикова. Новое общественное здравоохранение. – Иерусалим, 1999. – с.62-145.
ЗАНЯТИЕ №4.
Продолжительность занятия - 3 часа
Тема:
Оценка эффективности профилактической программы.
Конечный результат (outcomes)
Цель:
Научиться оценивать отдаленные конечные результаты «Стратегической программы профилактики» приоритетных заболеваний, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений на региональном и локальном уровнях с помощью эпидемиологических методов исследовании.
Метод:
Самостоятельная работа студентов по оценке отдаленных конечных результатов «Стратегической программы профилактики»
Задачи:
1) Закрепить знания об основных и дополнительных признаках в эпидемиологической диагностике основных неинфекционных заболевании (НИЗ), инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений;
2) Научиться оценивать конечные результаты в отношении приоритетных болезней, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений и их факторов риска в регионе по завершении программы;
3) Научиться оценивать социальное значение реализации программы профилактики приоритетных болезней, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений в регионе или в группе населении.
Студент должен научиться:
1) ставить цели и задачи для оценки конечных результатов стратегических кланов профилактики;
2) использовать эпидемиологические признаки для оценки конечных результатов стратегических планов профилактики;
3) оценивать конечные результаты стратегических планов профилактики по эпидемиологическим показателям;
4) давать заключение об эффективности стратегических планов профилактики приоритетных болезней, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений в регионе или группе населения.
Мотивация:
Выполнение самостоятельной работы призвано закрепить у студента знания об оценке конечных результатов программ профилактики основных болезней цивилизации, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений на основе эпидемиологических показателей.
Алгоритм самостоятельной работы
1) Освежить знания этапов оценки профилактической программы приоритетных заболеваний, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений.
2) Ознакомиться с целями, задачами заключительного этапа стратегического плана профилактики приоритетных заболеваний, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений.
3) Рассчитать показатели, характеризующие результативность профилактических программ, согласно варианту.
4) Вывести суждение об эффективности программ профилактики приоритетных заболевании, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений в регионе или группе населения.
Методика самостоятельной работы
1). Студенты разбиваются на группы по 8-10 человек;
2). Получают от преподавателя задание по оценке конечных отдаленных результатов профилактических программ па примере «Программы по профилактике рака легкого» (курение), «Программы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний» (тучность) и «Программы по социальной адаптации инвалидов, ограниченных в передвижении» (инвалидность), «Программы по профилактике инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений»;
3). Проводят оценку в соответствии с алгоритмом работы;
4). Лидер группы докладывает результаты обсуждения.
Введение
Окончание программы подразумевает оценку достижения поставленных целей и задач, т.е. конечных результатов программы, а также затрат, которые были сделаны, т.е. определения различных видов эффективности программы.
Примерами оценки конечных результатов длительно осуществляемых программ, являются: проект Северная Карелия (Финляндия), Станфордская программа (США) по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.
* Проведение оценки конечных результатов программы предполагает определение уровней факторов риска, заболеваемости, смертности и инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений и сравнение этих данных с данными исходной ситуации. Критерии и подходы к оценке этих результатов должны быть стандартными
*0пределение экономической эффективности программы. Эта оценка может быть проведена в целом для отдельных стратегий, процессов, по которым она осуществлялась.
*Наличие эффективной системы анализа позволили оценить достижение прогнозируемых результатов профилактической программы и рекомендовать распространить этот опыт.
Для таких изменений требуется как минимум несколько лет, а иногда и десятилетий.
Эффективное планирование программ любого уровня, осуществление и оценка результатов профилактического вмешательства зависят от доступности надежной и своевременной информации. Однако до сегодняшнего дня нет возможности говорить о существовании всех необходимых для осуществления профилактики данных в России: особенно данных о факторах риска, заболеваемости, инвалидности, аутоагрессивных и криминогенных явлений. А для планирования национальных программ и проектов необходимо опираться на систему, позволяющую отследить тенденции в развитии этих показателей не только на территории России в целом, но и в отдельных ее регионах и сопоставить эти данные. Поэтому следует рекомендовать:
I). Создать единый центр по сбору, мониторированию и анализу информации о заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний и неинфекционных заболеваний, о факторах риска с объединением данных официальной статистики и специальных эпидемиологических исследований, проводимых для этих целей как во всех регионах России.
2). Необходимо проводить систематическое обследование населения на случайных репрезентативных выборках национального или регионального уровней для получения данных о заболеваемости, инвалидности от ССЗ и НИЗ, аутоагрессивных и криминогенных показателей, а также факторов риска.
3). Требуется создать единую информационную систему сбора данных на территории России (или в регионе) для целей оценки и мониторирования показателей ССЗ и НИЗ и факторов риска (ФР). Разработать единую методологию для сбора, мониторирования и оценки данных о заболеваемости, смертности.
4). Способствовать разработке местных информационных систем и центров по сбору информации.
5). Создать телекоммуникационную сеть сбора информации.
6). Организовать обучающие курсы для медицинских и социальных работников, для статистиков и программистов, занимающихся сбором таких данных.