2. Иллюзии и галлюцинации, их происхождение, классификации и диагностическое значение.

Иллюзии - ошибочное восприятие действительно сущ-х объ­ектов. Признаки: -   налич реал предмета, действ на орг чувств; -   замещ реал предмета иллюзорным образом; -   субъектив оценка иллюзорного образа как действительно существую­щего; -   эмоциональная насыщ образа. Возникнов способ-т эмоционал напряж (тревога, страх), наруш орг чувств (↓ зрение, ↓слуха) и внеш усл (темнота, туман). Часто встреч в начал стадиях помрачений сознания (делирия, онейроида). И. разделяются по орг чувств и по содержанию. Вар-ы:

-Аффективные -  связаны  с  выраж страхом,  тревогой. Представлены зрит и слух обманами. Напр,  в разговоре окруж слышатся слова в свой адрес; • Вербальные -  слышат угрозы, обвинения, оскорбления, на­смешки в свой адрес; • Парейдолические - ложные изображ, оживают персонажи на картинах.  Они хар-ы для делирия, онейроида, наркотич опьянен. Галлюцинации - мнимые восприятия или восприятия без объекта. По степени сложности: • Элементарные: фотопсии (видения вспышек света, тума­на), акоазмы (шум, звон), фонемы (плач, стон). Хар-ся незавершен предмет­ образа. По орг чувств: 1.  Зрительные - видет различ предметы, животных, собств внутр органы (при шизофрении). 2.  Слуховые: вербальные -  слышаться слова, фразы, разговоры. Содержание  вербал-х: -   Императивные - приказы делать что-либо или запреты на какие-либо действия. -   Угрожающие - угрозы в адрес больного, обещания наказать, убить. -   Оскорбляющие - брань, насмешки в адрес больного; -   Обвиняющие - осуждения, обвинения в проступках. -  Комментирующие - оценка «голосами» всех действий больного. -   Убеждающие - уговоры что-либо сделать. -  Контрастирующие - приказы делать противопол тому, что больной делает. -  Диалоги «голосов» - слышит неск «голосов», разговар между собой о нем.  3.  Обонятельные - восприят различ запахов, чаще неприятных (гнили, кр, кала). 4.  Вкусовые - вкус ощущ, неприят хар-а. 5.  Тактильные - ощущ присутствия предме­тов или живых существ на коже, в коже или под кожей. 6. Висцеральные - ощущ внутр тела жив сущ, инор тел, доп-х внутр орг.

3. Основные клинические формы шизофрении. Прогноз и лечение.

Параноидная ф – встреч чаще, чем друг. Кардинальн признаки (аутизм,Ю наруш стройности мышлен, снижен и неадекватн эмоций)+бред.Прогредиентность заболев выраже в последоват смене паранойяльного (систематиз интерпретативные бредовые идеи преследования без галлюц), параноидного (синдр психич автоматизма) и парафренного синдромов (бредов идеи величия на фоне эйфории или безразличн настроен).Типично постоян существ-е бреда и псевдогаллюц без заметн ремиссий. Нач в 25-40 лет. Эмоц дефект нараст постепенн и позвол больн длит сохран соц связи. Некот больн долго остают трудоспособн, сохран семью. При более ран начале – течет злокачествен. Гебефреническая ф – наибол злокачествен форма. Преоблад детскость и нелепое дурашлив возбужд. В настроен – пустая, непродуктивн эйфория, кривляние, неадекватн смех, сменяющ приступами негодования, агрес, бессмыслен разрушен. Речь быстро теряет последовательн, много повторов и неологизмов, сопровожд циничной бранью. Поведен – целенаправлен активность в сочет упрямства и негативизма. Нараст измен личности, падает активн, разруш эмоциональн связи, доминирует равнодуш и пассивность. Больн станов несостоятельн в решен простейших задач – треб постоян ухода. Заболев начин в подростков возр (13-15 лет) и течет без ремиссий. Кататонич форма – преоблад двигат растр. Кататонич ступор – больн длит сохран вычурную, неестестевен, часто неудобн позу, не чувст утомления, тонус мышц резко повышен. Восковая гибкость – больному можно придать позу. Растормажив примитивн рефлекс (хватательн, сосательн). Хар-ен негативизм (отказ от выполнен инструкц или действ) и мутизм (полн отсут речи при налич способн понимать слова собеседника,команды).Обездвиж может сочет с импульсивн поступками и приступами нецеленоправлен, часто стереотипного кататонич возбужден. Друг сим-мы кататонии – копиров движен, мимики, высказыв собеседн, манерность, вычурность движен и мимики, пассивн подчиняемость. Кататонич сим-мы могут сопровожд помрачнен сознан или возник на фоне ясного сознан. Люцидная кататония – злокач течен. Начин в юношеск возр, течет непрерывно и сопровожд быстр измен в личности, ранней инвалидизац. Простая форма проявл негативн симптомат. В нач наблюд отказ от учебы и работы, склон к бродяжничест, разрыв отношен с семьей и сверстниками. Дальше больн станов безучастными к происход вокруг, холодн, эгоистичн; теряют накоплен запас знаний. Начало в подростк и юшонеск возр, безремиссион течен, быстрое прогрессиров и ран инвалидиз. Циркулярн форма – хар-ся преоблад эмоцион расстр + медленно прогрессир дефект в эмоцион сфере. Прог благопр. Сенестопатич-ипохондрич ф – сенестопатии и ипохондрич идеи.  Леч: при преоблад галлюцин – нейролептики (галоперидол,аминазин,трифтазин), при кататонии – этаперазин, мажептил. Можно использ нейролептики пролонгир действ – модитен-депо, галоперидол-каноат. + антипаркинсонич ср-ва–циклодон, акинетон.При преоблад явл депрес – амитриптилин, метилпрамин. Использ инсулиншоковую и электросуд тер. + социально-трудовая реабилитация.