Контрольные вопросы

1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).

2. Этиология и патогенез.

3. Принципы комплексного лечения. Задача № 56

Мальчик Ю., 9 лет, заболел остро. Отмечалось умеренное недомогание, головная боль, обильные слизистые выделения из носа, сухой навязчивый кашель. Первые 2 дня от начала заболевания больной высоко лихорадил, но температура снижалась после приёма парацетамола.

Из анамнеза жизни известно, что мальчик родился от первой нормально протекавшей беременности, срочных родов. Раннее развитие без особенностей. Привит по возрасту. Из детских инфекций перенес ветряную оспу, эпидемический паротит. Наблюдается окулистом по поводу миопии средней степени.

При осмотре на вторые сутки от начала болезни: мальчик правильного телосложения, удовлетворительного питания. Кожные покровы чистые, бледные, видимые слизистые чистые, в зеве - выраженные катаральные изменения, ринорея. Сохраняется сухой кашель. Пальпируется подчелюстные, заднешейные и переднешейные лимфоузлы, мелкие, эластичные, безболезненный. При аускультации выслушивается жесткое дыхание, рассеянные симметричные непостоянные сухие и разнокалиберные (преимущественно среднепузырчатые) влажные хрипы. После откашливания хрипы практически исчезают. Частота дыхания 22 в минуту. Перкуторно: определяется ясный легочный звук. Тоны сердца звучные, ритмичные, умеренная тахикардия. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не пальпируются. Стул и мочеиспускание в норме.

Общий анализ крови: Hb -115 г/л, Эр - 3,2×10¹²/л, Лейк - 8,4×10⁹/л, п/я - 2%, с - 21%, э - 7%. л -63%, м - 6%, б - 1%, СОЭ - 14 мм/час.

Контрольные вопросы

1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).

2. Этиология и патогенез.

3. Принципы комплексного лечения. Задача № 57

Ребёнок 10 лет. Давность заболевания 2 года. Жалобы на боли в эпигастральной области тупые, ноющие, начинаются после еды, при приёме соленой и острой пищи. Иногда тошнота, редко рвота пищей, дающая облегчение. В анамнезе нарушение режима питания.

Общее состояние удовлетворительное. Питание понижено. Кожа чистая. Живот болезненный при пальпации в эпигастральной области. Печень, селезенка не пальпируются. Стул оформленный, регулярный.

При фракционном исследовании желудочного сока дебит соляной кислоты натощак 50 мг, базальную фазу секреции за 30 минут - 37 мг, в фазу часового напряжения секреции - 109 мг, объём желудочного сока натощак - 32 мл, базального секрета 39 мл, часового напряжения - 72 мл.

Рентгеноскопия желудка пищевод и кардиа свободно проходимы, желудок гипотоничен, натощак содержит значительное количество жидкости, которое увеличивается в ходе исследования, перистальтика его вялая, складки слизистой извитые. Контуры желудка ровные. Луковица и петля 12-персной кишки правильной формы, быстро опорожняются. Дуодено - еюнальный переход расположен обычно.

Контрольные вопросы

1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).

2. Этиология и патогенез.

3. Принципы комплексного лечения. Задача № 58

Ребёнок 13 лет в течении трёх лет жалуется на боли в верхней половине живота. В последнее время боли стали ежедневными, возникают чаще после еды через 30 -40 минут, иногда утром натощак и поздно вечером. Тошнота, рвота, дающая облегчение.

У отца - хронический гастрит, у матери ребёнка - язвенная болезнь 12-перстной кишки, холецистит.

Общее состояние пациента удовлетворительное. Бледный, пониженного питания. Под глазами синие тени. Язык обложен серым налетом. Живот мягкий, при пальпации определяется болезненность и активная мышечная защита сверху справа от пупка. Печень выступает на 1 см из-под реберной дуги, селезёнка не пальпируется. Стул - через 1-2 дня, оформленный.

При ФЭГДС - пищевод и кардия смыкается, в желудке слизь и желтоокрашенная жидкость, перистальтика прослеживается. Привратник смыкается неполностью. На задней стенке луковицы 12-перстной кишки нежный рубец звездчатой формы, слизистая желудка и дуоденум гиперемированы, отечны.