Контрольные вопросы

1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).

2. Этиология и патогенез.

3. Принципы комплексного лечения. Задача № 64(а)

Ребенок 7 месяцев, родился с массой тела 3100г. На грудном вскармливании до 3 мес, затем переведен на кормление смесью "Нестожен". С 5мес получает манную кашу.

С 2 мес потливость, беспокойный сон, пугливость, раздражительность.

Объективно: масса тела 7600 г, длина 60 см. Тургор тканей и мышечной тонус снижены. Голова гидроцефальной формы. Затылок уплощен. Большой родничок 3×2,5 см, края размягчены. Выражены лобные бугры. Грудная клетка уплощена, нижняя апертура развернута, выражена гаррисонова борозда, пальпируются "четки". Границы сердца: правая - по правой парастернальной линии, левая - на 1 см кнаружи от левой средне - ключичной линии. ЧСС - 120 уд/мин. Тоны сердца ясные, чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипов нет. Живот распластан, мягкий, отмечается расхождение прямых мышц живота. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, селезенка не пальпируется. Стул со склонностью к запорам. Статомоторное развитие: не поворачивается, двигательная активность сни­жена.

Общий анализ крови:НЬ - 112 г/л, Эр -3,9×10^,2/л, Лейк - 7,2×10⁹/л, п/я - 5%, с - 22%, э - 3%, л - 65%, м -5%, СОЭ-7 мм/час.

Общий анализ мочи:эпителия - нет, слизи - нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.

Контрольные вопросы

1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).

2. Этиология и патогенез.

3. Принципы комплексного лечения. Задача № 65

Девочка 8 месяцев, в марте поступила в грудное отделение с выраженными тоническими судорогами.

Из анамнеза известно, что девочка от первой беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, артериальной гипотонией, анемией I ст., судорогами в икроножных мышцах. Роды в срок. Масса при рождении 3800 г, длина 53 см. С рождения на искусственном вскармливании. Прикорм введен с 4 мес. В настоящее время получает: каши, овощное пюре, кефир. С 5 мес диагностирован рахит. Назначено лечение масляным раствором витамина Д₃.

Объективно: девочка повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2×2 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей резко снижен. Напряжение икроножных мышц, симптом "руки акушера". Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС - 150 уд/мин. В легких непостоянные мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот распластан. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, не стоит, периодически тонические судороги.

Общий анализ крови: НЬ -100 г/л, Эр - 3,3×10¹²/л, Ц.п. - 0,8, Ретик. -2%, Лейк - 7,0×10⁹/л, п/я - 4%, с - 26%, л - 60%, м - 10%, СОЭ -10 мм/час.

Общий анализ мочи: количество - 50,0 мл, цвет - светло-желтый, прозрачная, относительная плотность -1,012, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.

Контрольные вопросы

1. Поставить диагноз в соответствии классификацией (с обоснованием).

2. Этиология и патогенез.

3. Принципы комплексного лечения. Задача № 65(а)

Мальчик 7,5 месяцев, в феврале поступил в отделение раннего возраста с выраженными тоническими судорогами.

Из анамнеза известно, что мальчик от второй беременности, протекавшей с токсикозом первой половины, артериальной гипотонией, анемией I ст., судорогами в икроножных мышцах. Роды в срок. Масса при рождении 3600 г, длина 51 см. С рождения на искусственном вскармливании. Прикорм введен с 4 мес. В настоящее время получает: каши, овощное пюре, кефир. С 5 мес диагностирован рахит. Назначено лечение масляным раствором витамина Д₃.

Объективно: мальчик повышенного питания, голова гидроцефальной формы, выражены лобные и затылочные бугры. Краниотабес. Большой родничок 2×2,5 см, края податливы. Грудная клетка килевидной формы, нижняя апертура развернута. Тургор тканей резко снижен. Напряжение икроножных мышц, симптом "руки акушера". Тоны сердца слегка приглушены, ЧСС - 140 уд/мин. В легких непостоянные мелкопузырчатые влажные хрипы. Живот распластан. Печень на 3 см выступает из-под реберной дуги, селезенка не пальпируется. Сидит с опорой, не стоит, периодически тонические судороги.

Общий анализ крови: НЬ -98 г/л, Эр - 3,2×10¹²/л, Ц.п. - 0,8, Ретик. -1%, Лейк - 7,5×10⁹/л, п/я - 4%, с - 26%, л - 60%, м - 10%, СОЭ -12 мм/час.

Общий анализ мочи:количество - 40,0 мл, цвет - светло-желтый, прозрачная, относительная плотность -1,012, белок – нет, сахар – нет, лейкоциты - 2-3 в п/з, эритроциты - нет.