2.2. Работа студентов в отделениях больницы

1. Работа в приемном отделении

В приемном отделении больницы студенты работают один день (6 часов) согласно графика, который составляют главная медсестра больницы и ответственный за практику преподаватель. При этом одновременно в отделение целесообразно направлять не более 3-4 студентов.

В приемном отделении студенты знакомятся с:

• организацией и особенностями работы приемного отделения;

• последовательностью приема и санитарной обработки поступающих больных;

• антропометрическими измерениями;

• способами транспортировки больных;

• оформлением медицинской документации;

• способами оказания первой (доврачебной) помощи при травматических повреждениях, отравлениях, ожогах, кровотечениях и т.д.

• пользованием таблицей ядов и противоядий.

Работа в приемном покое протекает в строгой последовательности: регистрация больных, врачебный осмотр, санитарная обработка.

Под руководством медсестры приемного отделения студент-практикант в приемном отделении:

1. оформляет документацию больного, заполняет медицинскую документацию при приеме и выписке больных (лицевую страницу истории болезни, статистическую карту, журнал регистрации больных);

2. проводит поверхностный осмотр на чесотку и педикулез, возможные инфекционные заболевания;

3. проводит измерение температуры тела, роста, массы больного;

4. сопровождает больного к врачу в кабинет;

5. проводит санитарно-гигиеническую обработку больных;

6. транспортирует больного в отделение стационара;

7. оказывает по распоряжению дежурного врача неотложную медицинскую помощь при различных экстренных состояниях – кровотечениях, шоке, астматических и коматозных состояниях, судорогах, неукротимой рвоте, острых болевых приступах (стенокардии, почечная и печеночная колики), коллапсе, травматических повреждениях и т.д.

Расчет рабочего времени на рабочий день:

• знакомство со структурой, организацией и особенностями работы приемного отделения – 90 минут;

• выполнение обязанностей медсестры – 250 минут;

• заполнение дневника производственной практики – 20 минут.

2. Работа в терапевтическом отделении

Длительность работы – 5 дней по 6 часов в день. В терапевтическом отделении студенты распределяются по сестринским постам (не более 2 студентов на пост) и выполняют работу постовой медсестры в соответствии с графиком работы, принятом в отделении. При этом следует предусмотреть возможность работы практикантов в процедурном кабинете и знакомство их с некоторыми моментами работы старшей медсестры отделения (выписка лекарств из аптеки, порционных требований на пищеблок и др.).

В терапевтическом отделении студенты знакомятся с:

• режимом лечебного учреждения – графиком работы, порядком приема больных, документацией, порядком приема и сдачи дежурств медицинской сестры и порядком проведения часов отдыха, посещений и передач;

• правилами выписки и хранения медикаментов, наркотических и ядовитых веществ, сильнодействующих лекарств, стерильных растворов и медицинского инструментария, рецептурными прописями;

• санитарным режимом палат, пищевого блока, коридоров, туалетов и других помещений;

• диетпитанием больных – оформлением порционных требований, диетическими столами, кормлением тяжелых больных, санитарным режимом в раздаточной, порядком хранения продуктов.

Под руководством старшей медицинской сестры отделения студент-практикант:

1. наблюдает и осуществляет уход за больными – определение артериального давления, частоты пульса и дыхания, измерение температуры тела, цифровая и графическая запись ее, раздача лекарств, смена белья, профилактика пролежней, кормление больных;

2. овладевает техникой подкожных, внутримышечных и внутривенных инъекций, методикой дезинфекции и предстерилизационной обработки предметов и изделий медицинского назначения;

3. самостоятельно выполняет врачебные назначения по подготовке больных к рентгенологическому исследованию, ректороманоскопии, выполняет желудочное и дуоденальное зондирование, сбор мочи для проб по Нечипоренко и по Зимницкому; компрессы, все виды клизм (очистительные, сифонные, микроклизмы); производит катетеризацию мочевого пузыря мягким катетером;

4. помогает врачам при лечебных и диагностических манипуляциях (плевральная пункция, абдоминальная пункция при асците);

5. оказывает неотложную помощь при кровотечениях, стенокардии, неукротимой рвоте, отравлениях, астматических и коматозных состояниях и т.д.;

6. проводит вместе с врачом все исследования перед переливанием крови, определяет группу крови и резус-совместимость;

7. проводит взятие на анализ выделений (мочи, кала, мокроты и т.д.);

8. оформляет требования для выписки медикаментов из аптеки в соответствии с рецептурными прописями;

9. оформляет порционные требования в пищеблок больницы в соответствии с назначенными диетическими столами, принимает участие в кормлении тяжелых больных, следит за порядком и сроками хранения больными продуктов в отделении.

Проводит 1 ночное дежурство (12 часов), во время которого принимает активное участие в оказании неотложной терапевтической помощи по указанию дежурного врача.

Расчет рабочего времени на рабочий день:

• прием дежурства –15 минут;

• выполнение врачебных назначений – 270 минут;

• кормление больных – 40 минут;

• сдача дежурства – 15 минут;

• заполнение дневника производственной практики – 20 минут.