1. Клинические синдромы:
- артериальной гипертензии;
- кардиомегалии;
- недостаточности кровообращения;
- патологических сердечных шумов;
- нарушения ритма сердца;
- желудочного кровотечения;
- анемии;
- поражения сердца (инфаркт).
2. Гипертоническая болезнь Ш стадия, степень 3. Риск 4 (очень высокий). Криз. ОНМК?
ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда переднебоковой стенки левого желудочка. Постинфарктный кардиосклероз. Фибрилляция предсердий, рецидивирующая форма.
ХСН IIА стадия.
Язвенная болезнь желудка и ДПК, тяжелая степень тяжести, обострение, осложненная ятрогенным кровотечением.
Проводить дифференциальный диагноз с симптоматической язвой (лекарственной).
3. Осложнение: ятрогенное желудочно-кишечное кровотечение, источник - язвенный дефект желудка.
4. Гепарин, дексаметазон.
5. Купирование желудочно-кишечного кровотечения консервативными способами:
эпсилонаминокапроновая кислота 5% - 100 мл в/в или ПАМБА 1% 5-10 мл в/в, в/м, дицинон 12,5% 2-4 мл в/в, в/м, аскорбиновая кислота 5% 2-4 мл в/в, в/м, викасол 1% 2-4 мл в/м. Переливание плазмозаменителей (полиглюкин, реополиглюкин, желатиноль). Переливание крови. Противоязвенное лечение.
6. Необходима срочная консультация невролога, гастроэнтеролога, реаниматолога.
7. Сыпь появляется на 4 -5 день от начала заболевания, появление сыпи сопровождается новым подъемом температуры, характерна этапность сыпи: на 1-й день – на лице, шее, верхней части груди и плеч, во 2-е сутки – сыпь полностью покрывает туловище и распространяется на проксимальные части рук, на 3-4-е сутки – дистальные части рук и нижние конечности; морфология сыпи – пятнисто-папулезная с тенденцией к слиянию.
8. Определить группу крови больного и донора; провести пробу на индивидуальную совместимость; провести пробу на совместимость по резус-фактору; выполнить биологическую пробу.
Сердечно-сосудистые заболевания – социально-значимые заболевания, потому что:
Занимают первое место среди причин смерти;
Одна из основных причин инвалидности;
Часто сопровождаются временной утратой трудоспособности;
Связанны с социальными условиями, современным образом жизни индустриальных государств;
Снижают значительно качество жизни;
Большой экономический ущерб для государства и т.д.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО |
|
УТВЕРЖДАЮ |
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г. |
|
Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 11
к третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года
по специальности 060101 - Лечебное дело
1 . Клинические синдромы:
- кардиалгии
- артериальной гипертензии
- кардиомегалии
- острой левожелудочковой недостаточности
- легочной гипертензии
2. Коарктация аорты.
3. Аортография, рентгенография органов грудной клетки, ЭХО-кардиография.
4. Гипертонический криз осложненный острой левожелудочковой недостаточностью.
5. Диагноз: Гипертонический криз осложненный острой левожелудочковой недостаточностью
6. Неотложная помощь:
- промедол 1% 1 мл в/в
- нитропруссид натрия или нитроглицерин 1 мл на 100 мл физраствора в/в капельно.
- лазикс 80 мг в/в
- ингаляция кислорода с пеногасителем
7. Консультация кардиохирурга, оперативное лечение порока. До операции - постоянная антигипертензивная терапия.
8. При сочетании стеноза и недостаточности аортального клапана показано иссечение его и протезирование (используют шаровые и дисковые искусственные клапаны аорты, а также биологические протезы).
Факторы риска ССЗ:
1. Первичные, или внешние:
- курение;
- злоупотребление алкоголем;
- нерациональное питание;
- употребление наркотиков;
- гиподинамия;
- психоэмоциональный стресс.
2. Вторичные, или внутренние:
- сахарный диабет;
- артериальная гипертензия;
- гиперхолестеринемия;
- аллергия;
- иммунодефицит.
Профилактика ССЗ:
Просвещение широкой общественности, медицинских работников, а также сотрудников государственных учреждений всех уровне о необходимости сокращения воздействия факторов риска.
Борьба с курением.
Занятие физкультурой и спортом.
Борьба с избыточным весом.
Региональные программы по внедрению здорового образа жизни.
Медицинское обеспечение.
Обследование населения.
ГОУ ВПО «КУБАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
ФЕДЕРАЛЬНОго АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
СОГЛАСОВАНО |
|
УТВЕРЖДАЮ |
Декан лечебного факультета профессор ______________ А.Х. Каде «___»___________ 2010 г. |
|
Проректор по учебной работе профессор _____________И.И. Куценко «___»___________ 2010 г. |
ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ № 12
к третьему этапу итоговой государственной аттестации выпускников 2009/2010 уч. года
по специальности 060101 - Лечебное дело