Профілактика гіпотермії у недоношених дітей

(відповідно до Наказу МОЗ України № 584)

Послідовність	Зміст
Хід виконання	1. Обов'язковою умовою для запобігання гіпотермії у новонароджених з малою масою тіла є постійний контроль за температурою в приміщенні. У 1-шу добу життя нормальною температурою тіла дитини є 36,5- 37,5 °С. У наступні дні оптимальною є температура тіла в межах 36,8- 37,2 °С. Слід уникати розвитку у дитини як гіпотермії, так і гіпертермії. Новонароджений з малою масою тіла при народженні потребує додаткового тепла і більш ретельного контролю температури тіла. Заходи збереження тепла включають використання теплих кімнат, ламп-обігрівачів, ліжок-грілок і матраців-грілок. Доцільно застосовувати догляд за методом "мати-кенгуру". Інкубатори слід використовувати тільки для хворих новонароджених або для новонароджених з дуже низькою масою тіла. Треба пам'ятати, що під час використання обігрівальних апаратів (інкубатори, столи з підігрівом, ліжечка з підігрівом та лампи променевого тепла) новонароджені повинні бути одягнені в розпашонку, шапочку, шкарпетки і повзуни і мати стабільний клінічний стан. Під час виходжування новонароджених в інкубаторах необхідно контролювати температуру тіла дитини щонайменше кожні 4—6 годин і регулювати температуру всередині апаратів у межах 30-37 °С. Контроль температури тіла дитини рутинно проводиться щонайменше 4 рази на добу, у разі нестабільної температури тіла частіше. У новонароджених із масою тіла 1000 г і меншою слід контролювати температуру тіла кожні 3 години
Заповнення документації	Результати термометрії записують до "Карти розвитку новонародженої дитини"

Первинний туалет новонародженої дитини

Дії	Зміст та забезпечення	Примітка
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.	Відразу після народження акушерка викладає дитину на живіт матері, здійснює обсушування голови і тіла дитини попередньо підігрітою стерильною пелюшкою, одягає чисті шапочку і шкарпетки, накриває сухою чистою пелюшкою та ковдрою. Одночасно лікар - неонатолог здійснює первинну оцінку стану новонародженого. Після закінчення пульсації пуповини, але не пізніше одної хвилини після народження акушерка, замінивши стерильні рукавички, перетискає та перетинає пуповину і перекладає дитину на груди матері. За станом новонародженого здійснюється медичне спостереження. Відбувається контакт « шкіра до шкіри » не менше 2-х годин. За появи пошукового і смоктального рефлексу проводять перше раннє прикладання дитини до груді матері. Через 30 хв. Після народження контролюється температура тіла дитини в аксилярній ямці. Результат вноситься в карту розвитку Після проведення контакту матері і дитини «очі в очі» (але не пізніше 1 години) акушерка після обробки рук проводить новонародженому профілактику офтальмії з застосуванням 0,5% ерітроміцинової або 1% тетрациклінової мазі. Після завершення контакту « шкіра до шкіри » акушерка перекладає дитину на зігрітий сповивальний стіл, здійснює обробку та клемування пуповини, проводить антропометрію та вносить дані в історію розвитку новонародженого. Заповнює документацію. Неонатолог здійснює первинний лікарський огляд. Акушерка одягає дитині чистий одяг. Разом з матір’ю, накривши ковдрою, дитину переводять в палату спільного перебування.	Більшість здорових новонароджених не потребують проведення відсмоктування слизу з ротової порожнини та носоглотки. При необхідності слід використовувати гумовий балон. Для попередження переохолодження новонародженого всі маніпуляції виконують з дотриманням умов теплового ланцюжка. Межами нормальної температури тіла новонародженого слід вважати 36,5 - 37,5^0 С. Кров та меконій частково видаляють зі шкіри при обсушуванні. Залишки родової змазки не видаляють. Перше купання доцільно здійснити вдома. Спільне перебування забезпечує годування на вимогу, профілактику гіпотермії та внутрішньо лікарняної інфекції.