- •Нарушения ощущений
- •Нарушения восприятия
- •1 Группа: Психосенсорные расстройства: искажение реально существующих свойств реальных объектов
- •Патология внимания
- •Патология памяти
- •По преимущественно нарушенной функции памяти:
- •По объекту амнезии.
- •Виды мышления
- •Практическое
- •Патология мышления
- •1 Группа расстройства мышления по форме:
- •Нарушение темпа:
- •3. Нарушение объема мышления.
- •Эмоциональные процессы.
- •По выраженности и продолжительности:
- •По характеру влияния на общее психофизическое состояние:
- •Патология эмоций
- •Продуктивные расстройства
- •Гипотимия – отрицательные эмоции
- •Гипертимия
- •Паратимии
- •Нарушения динамики эмоций
- •Негативные расстройства
- •Патология волевой сферы
- •1 Первая группа: на уровне мотивации:
- •Извращение волевой сферы
- •2 Группа нарушения на уровне реализации
Патология памяти
Дисмнезии, паромнезии, амнезии
1.Дисмнезии –1.1.Гипермнезия – непроизвольное оживление памяти; способности воспроизведения, вспоминания давно забытых событий прошлого, незначительных и малоактуальных для больного в настоящем, при сниженном запоминании текущих событий. Усиление вспоминания (гиперпродукция экфории) сочетается с ослаблением запоминания текущей информации (гипофункция фиксации).
Особенно страдает производное запоминание и воспроизведение (особенно сложных обостренных ассоциациях)
Встречается:
при маниакальных и гипоманиакальных состояниях;
некоторые варианты ауры при больных эпилептических признаках;
опьянении некоторыми наркотиками (опий, ЛСД, психоаналептики);
помрачениях сознания инфекционного и психического (истерические) генеза;
гипнотическом сне;
вариантах особых состояний сознания.
Гипомнезия – снижение, ослабление памяти; в результате нарушения способности запоминать, удерживать, воспроизводить события и факты.
Лёгкая степень Г: проявляется слабостью воспроизведения дат, имен, цифр и т.п.
Причины: 1 группа физиологические: переутомление; астенические состояния; у пожилых; реконвалесценты после тяжелых заболеваний. 2 группа: органические: - атеросклероз сосудов головного мозга. 3 группа невротические синдромы; наркомания, алкоголизм.
Амнезии – полное выпадение из памяти событий, фактов, явлений, либо отсутствие памяти.
Классификация: 1 по периоду, подвергшемуся амнезии
Ретроградная А – выпадение из памяти событий предшествующих О периоду болезни (травме). Длительность промежутка, охваченной А., различна (от минут – до месяцев, нескольких лет).
Встречается при: тяжелых гипоксиях и аноксиях мозга (токсические и др.), травмы головного мозга с клиникой комы; некоторые варианты амнезии.
Антероградная А. утрата памяти о событиях, происходящих в период, следующий за О этапом болезни (травмы); Основная причина – остающиеся после О периода болезни нарушения сознания в лёгкой степени.
Встречается при: - Корсановком синдроме; - амнезии: - инсультах с клиникой комы и др.
Конгардная А - выпадение памяти событий О периода болезни (травмы), т.е. периода нарушенного сознания. В основе этой А. – неспособность запомнить происходившее – «плегия фиксаций» из – за невозможности воспринимать информацию.
Встречается при – многих формах особых состояний; онейроиде, делирия, аменции; глубоком оглушении, сопоре, коме. Травмах мозга, О тяжелых отравлениях; старческих психозах.
Антероретроградная А. (полная, тотальная) – выпадение событий, происходивших до, во время и после О периода болезни (травмы).
Встречается при – многих формах ком, амнезии; тяжелых, токсических поражениях головного мозга, инсультах.
По преимущественно нарушенной функции памяти:
2.1. Фиксационная А. – ослабление (отсутствие) способности запомнить, фиксировать текущие события (гипопродукция). Не сохраняется память на приобретённые ранее знания, умения, опыт, прошлую жизнь, проф. Знания.
Ф.А приводит к амнестической дезориентировке - неспособности ориентироваться в палате, отделении, пациент не может запомнить обслуживающий персонал, назначения, дозы, даты.
Встречается при – Корсаковском синдроме; прогрессирующей деменции; асемической деменции; паралитическом синдроме.
Анэкфория (ческая) – неспособность без подсказки к произвольному воспоминанию тех или иных фактов, событий, слов.
Встречается при - астеническом - психоорганическом синдроме; лакунарной деменации – асеминическом слабоумии.
2. классификация по динамике:
3.1. Прогрессирующая А. – распад памяти (по закону Рибо) в порядке обратном формированию памяти – в начале исчезает память на ближайшие события затем на более давние. (Пр. не помнит что ел вчера, затем – где отдыхал летом, затем – в каком городе учится, где жил в детстве и т.д.).
Этапы П.А.: 1 этап: забывчивость + элементы анэкфории. 2 этап: фиксационная гипомнезия. 3 этап: прогрессирует Ф.А., выпадают всё более отдаленные отрезки времени. Преимущественно страдает «память времени». 4 этап тускнеет «память содержания». 5 этап: тускнеет «память отношений» (память эмоциональных и морально – этических реакций) которая формируется в раннем детстве и поэтому очень стойкая. 6 этап: исчезает память простейших навыков ( праксис) - апраксия (отсутствие простейших навыков)
Встречается при – деменции (асемической, парамнестической, дисмнестической);
прогрессирующих церебральных атрофиях (церебральный атеросклероз, сенильная деменция, болезнь Пика и Альцгеймера).
Ретардированная А. – оставленная, запаздывающая А. (т.е. события выпадают из памяти не сразу, а лишь спустя некоторое время после болезненного состояния.
Встречается при – некоторых сумеречных состояниях), тяжелых формах делирия; онейроида.