переоценка психических свойств собственной личности:

• идеи изобретательства

• реформаторства

• талантливости

3. переоценка социальных факторов:

• идеи виновности;

• эротические (ревности);

• сутяжничества (борец за «правду»)

Сверхценные идеи встречаются при: акцентуациях, психопатиях; как самостоятельное психопатологическое расстройство («моносимптомический» синдром); хр. бредовые синдромы

2.5. Бредовые идеи - непоколебимые суждения и умозаключения, не соответствующие объективной реальности, не подающиеся коррекции и нарушающие адаптацию в биологической и социальной среде

Бред является формальным признаком психоза, один из основных признаков психических заболеваний

По структуре бред:

• систематизированный - имеет логическую структуру и систему доказательств.

• несистематизированный – отсутствует логические построения, связан с сиюминутной ситуацией, изменчив.

По содержанию - 4группы: 1 группа: бред с заниженной самооценкой:

• ипохондрический; самоуничтожения; самообвинения; дисморфоманический (бред физического недостатка)

2. Группа: бред с завышенной самооценкой:

• альтруистический (бред мессианства); высокого происхождения; изобретательства (открытия); любовный (эротический); притязания (активная борьба за «справедливость»); бред богатства; величия (своих возможностей, духовных, психических, физических качеств)

3группа: бред преследования (архаический – идеи колдовства), бред воздействия – якобы под гипнозом, бред метаморфозы (превращение в животное и т.д.), бред двойников, бред ущерба.

4 группа: смешанные формы бреда – бред протекции ( уверен, что готовят к опытам); бред инсценировки (уверен, что все подстроено, по сценарию); бред сутяжничества; бред обвинения; полиморфный.

По связи с другими психическими процессами выделяют бред:

• Сенсорный - связан с массивными расстройствами ощущений, восприятия (чувственного познания), т.е. с сенестопатиями, галлюцинациями.

Д/з – О галлюцинозы; галлюцинаторно – бредовые, селестопатически - помрачнения сознания.

• Конфабуляторный – сочетается с с конфабуляциями, в которых черпает свою тематику.

Д/з – парафренные, конфабуметорно – бредовые синдромы.

• Аффективный бред – связан с выраженной эмоциональной патологией (депрессией, манией, тревогой, страхом и т.д.).

• Резидуальный бред - остается после выхода из состояния помрачения сознания и характеризуется некритичностью и переживаниями О периода болезни, сопровождаясь упорядочным поведением.

3. Нарушение объема мышления.

Слабоумие – выраженное стойкое снижение интеллекта; совокупность взаимосвязанных симптомов утраты познавательной деятельности. Слабоумие характеризуется:

• сниженной способностью отделять главное от второстепенного; нет способности обобщать;

• отсутствует критическое отношение к своим высказываниям, поведению,

• ослабевает память, запас знаний, представлений

Виды:

• Врожденное (олигофрения) – малоумие (греч.): три степени: дебильность – легкая степень, имбецильность, идиотия – тяжелая степень.

• Приобретенное (деменция)

Речь – способность человека общаться при помощи звуковых (речевых) знаков. По характеру и особенности речи можно судить о состоянии мышления человека

Свойства речи: содержательность, понятность, выразительность, воздейственность

Функции речи: выражения, воздействия, обозначения, сообщения.

Расстройства:

• Афония – временная функциональная потеря голоса

• Афазия – расстройства речи: сенсорная а - нарушаются восприятие обращенной речи, моторная а. – способность произносить слова, амнестическая а. – забывание название предметов.

• Аграфия – расстройства письменной речи

• Алексия – расстройство чтения.

Эмоциональные процессы.

• Форма отображения действительности через субъективное отношение к предметам и явлениям в зависимости от внутреннего состояния человека. Биологическая роль эмоций – познавательно - приспособительная; помогающая мобилизовать ψ и физические ресурсы индивида для достижения определенных целей.

Проявления эмоционального состояния включает 3 компонента.

1. Переживание (что человек чувствует)

2. Внешние проявления – мимика и пантомимика

3. Сомато – вегетативные проявления (цвет кожи, потоотделение, ЧД, PS, АД и др.)

Все происходящее с человеком, все его психические проявления (даже мысль) сопровождается какими - либо эмоциональными процессами, и любой Э процесс отражается на биохимическом уровне организма.

Классификация эмоциональных процессов.

1. По выраженности и продолжительности:

1.1.Эмоциональный фон - способствует возникновению Э.Р;Э.С.

1.2. Эмоциональные реакции – (+); (-); (±) – нейтральные

1.3. Эмоциональные состояния (настроение (я)

2. По характеру влияния на общее психофизическое состояние:

   0. Стенические (греч. Sthenos - сила)Э. – повышают общий психофизический тонус человека побуждают к деятельности.

а) положительные (радость, желание, восторг,; б) отрицательные (злость, негодование)

0. Астенические - угнетают общий ψ – физический тонус (пассивная поза, тусклый взгляд, ЧД, слабый пульс), пример , (подавленность, уныние, печаль, безразличие)

1.2. Эмоциональные реакции – эмоции - простейшие формы эмоциональных процессов, сопровождающие удовлетворение (неудовлетворение) базовых (биологических) потребностей; кратковремени

а) положительные (удовольствие, радость, восторг, гордость, восхищение и др.)

б) отрицательные (печаль, грусть, неудовольствие, испуг, досада, гнев, уныние, стыд и др.)

в) нейтральные – (любопытство, удивление, безразличие, изумление).

д) эмпатия - чувство душевной сопричастности, сочувствия, сострадания по отношению к другому

1.3. Эмоциональные состояния

а)настроение - достаточно положительное Э состояние, сопровождающее все психические явления и оказывающие влияние на поведение человека. У психически здорового человека преобладает легкий «продолжительный фон». Может варьировать от эмоционального подъёма (приподнятое настроение) до подавленности (грусть, печаль, тоска), тревожности; от раздражительности до апатии (эмоциональной тупости). Выделяют: устойчивое; неустойчивое.

б) аффект - кратковременная, бурная реакция при угрозе; сопровождается выраженными вегетативными и пантомимомимическими; снижении контроля над своими действиями

в) страсть Э.С.С выраженной направленностью на достижение конкретной цели.

г) чувства относительно устойчивые Э.С., при удовлетворении или неудовлетворении высших потребностей (эстетических, нравственных, интеллектуальных).

Чувства в значительной мере воспитуемые.

Патология эмоций

1. Продуктивные расстройства

   • Эмоциональная гиперстезия – нарушения чувственного тока, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно обостренной эмоциональной оценкой

   • Эмоциональная гипостезия - нарушения чувственного тока, при котором обычные по силе ощущения и восприятия сопровождаются неадекватно ослабленной эмоциональной окраской

Д/з дереализационные и деперсонализационные расстройства

2. Гипотимия – отрицательные эмоции

2.1. тоска – Э.С.С. преобладанием грусти, подавленности и угнетении всех ψ процессов(вплоть до витальной)

Д/з депрессивные, невротические, дисфории

2.2. тревога – Э.С. или реакция, характеризуются внутренним волнением, беспокойством, ожиданием неудачи , стеснением за грудиной, является активирующим аффектом.

Д/з невротические, тревожно – депрессивные, о. бредовые синдромы, помрачнения сознания

2.3. растерянность – изменчивое, лабильно – эмоциональное состояние, недоумение, беспомощности.

Д/з помрачнения сознания, аффективное – параноидные, о. бредовые синдромы

2.4. страх – Э.С. содержанием которого является опасение за своё благополучие или жизнь («безумный» – ужас, паника – взрыв негативных реакций , фобия).

Д/з фобические, о бредовые синдромы, галлюционоз, помрачения сознания , дневные и ночные страхи у детей.

2.5. гневливость - высшая степень раздражительности, злости, недовольства со склонностью к агрессии, разрушительным действиям

Д/з дисфория, сумеречные состояния, психоорганический синдром.

2.6. депрессия – патологическое настроение в диапазоне от грусти, печали до безысходности и глубокой тоски

2.7. дисфрория – тоскливо – злобное настроение (при эпилепсии, психопатиях, органический синдром)

2.8. апатия – безразличие, равнодушие (шизофрения)

3. Гипертимия

3.1. эйфория - ощущения радости, «солнечности» бытия, с преувеличением стремления к деятельности

Д/з: маниакальный синдром; алкогольное и наркотическое опьянение; онейроид

3.2. благодушие – довольство, беспечность без стремления к деятельности

Д/з Корсановский синдром; некоторые виды деменции, психологический синдром.

3.3. экстаз - э.с. с наивысшей приподнятостью, экзальтацией, часто с различным мистическими оттенками переживаний.

Д/з. онейроид, особые состояния сознания.

4. Паратимии

4.1. амбивалеитность - одновременное существование двух противоположных по знаку эмоциональных оценок одного и того же фанта, объект, события.

4.2. эмоциональная неадекватность - качественное несоответствие Э. реакции вызывавшему её поводу Вариант фамильная ненависть

Д/з негативные личностные расстройства

4.3. гебефренность - вариант Э неаденватности с немотивированной веселостью, беспечностью, детской шаловливостью, шутовством (при хроническом алкоголизме)

4.4. симптом «стекла и дерева» сочетание эмоционального притупления с повышенной ранимостью, чувствительностью, душевной хрупкостью, , сила и качество эмоциональной реакции не соответствует значимости раздражителя.

Д/з начальные негативные личности расстройства при шизофрении.

5. Нарушения динамики эмоций

5.1. эмоциональная лабильность - быстрая и частая смена полярности эмоций , без достаточного основания (без причины)

Д/з астенический, абстинентный, истерия, делирий.

5.2. тугоподвижность (ригидность, инертность) – длительное застревание на одной эмоции , повод для которой уже исчез Д/з эпилептические изменения – психоорганический синдром.

5.3. слабодушие невозможность сдержать внешние проявления эмоций .

Д/з невротические ψ – органические, истерические проявления

6. Негативные расстройства

6.1. сужение эмоционального резонанса (распространенности) эмоционально патологическая инверсия – крайняя степень сужения

6.2. эмоциональная нивелировка – исчезновение диффереренцированного эмоционального реагирования

6.3. побледнение эмоций - силы интенсивности, выразительности мимики и жестов.

6.4. эмоциональная тупость - паралич эмоций

Д/з. апатино – абулический синдром

6.5. алекситимия – неспособность выражать свои чувства ( как результат неправильных форм воспитания с детства, - например при эмоционально выхолощенной матери)

Патология волевой сферы

1 Первая группа: на уровне мотивации:

1. угнетение (гипобулия) вплоть до абулии - отсутствия волевых побуждений

-проявляется:

• анорексией, снижением либидо

• торможением оборонительных реакций

• бездеятельностью, гигиенической запущенностью

Д/з. органические заболевания головного мозга , депрессивные состояния, при хронических самотических заболеваниях, алкоголизме, наркомании, шизофрении

2. усиление (гипербулия) - патологическое усиление активности; проявляется

• булимия

• гиперсексуальность (сатириазис, нимфомания)

• психомоторное и речевое возбуждение

Д/з.: при маниакальных состояниях

3. Извращение волевой сферы

• навязчивые влечения (дромомания, пиромания, клептомания, гомицидомания, ониомания ( ненужные покупки), копромания; перверзии (нарушение полового влечения: аутоэротизм; мазохизм садизм; заместительные формы)

• компульсивные влечения

• импульсивные влечения

2 Группа нарушения на уровне реализации

• Угнетение

• Гипокинезия (двигательное торможение) – замедление темпа

• Гипомимия

• Мутизм – отсутствие речи

• Извращения (паракинезии):

• эхопраксия - нелепое повторение жестов, поз; эхолания – фраз; речевые стереотипии - однообразное повторение.

• вычурность, манерность

• негативизм (активные действия направленные против оппонента)

9