III. Источники информации

А. Обязательная литература:

1. Патологическая физиология. Редакторы А.Д Адо. – Москва, 2001. – С. 278-290.

2. Патологическая физиология. Редакторы Н.Н Зайко, Ю.В. Быць. Киев. Логос, 1996.

3. Курс лекций по патофизиологии. /Под ред. П.Ф. Литвицкого. – М.: Медицина, 1997. – С. 197-214.

4. Патологическая физиология/Под ред. П. Ф. Литвицкого. – Изд. ГЭОТАР – МЕД, 2002. –

т. I.- С.478 – 514.

Б. Дополнительная литература:

1. Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода. М.В. Фе­доровым, 1982.

2. Патология. А.С. Шнейдер, 1993.

3. Патология. В.А. Ливолси, 1994.

Тема № 13. Коллоквиум №2

ПО темам №№ 8-12.

Цель занятия

Обобщить, подытожить и закрепить материал изученных разделов предмета.

Вопросы:

1. Патогенез признаков воспаления.

2. Альтерация и патогенез физико-химических изменений в очаге вос­паления.

3. Динамика сосудистых реакций в очаге воспаления.

4. Экссудация и эмиграция в очаге воспаления.

5. Пролиферация при воспалении.

6. Определение и этиология лихорадки.

7. Механизмы действий пирогенов.

8. Теплорегуляция и теплообмен при лихорадке.

9. Изменение физиологических функций организма при лихорадке.

10. Биологическое значение лихорадки. Принципы жаропонижающей терапии. Пиротерапия.

11. Изменение обмена веществ при лихорадке.

12. Классификация и пути попадания аллергенов в организм.

13. Патогенез основных типов аллергических реакций.

14. Стадии аллергических реакций.

15. Патогенез аутоиммунных заболеваний.

16. Клинические формы аллергии.

17. Принципы лечения аллергических заболеваний.

18. Определение и классификации гипоксии.

19. Экзогенный и респираторный типы гипоксии.

20. Циркуляторный и гемический типы гипоксии.

21. Тканевый и субстратный типы гипоксии.

22. Перегрузочный и смешанный типы гипоксии.

23. Нарушение обмена веществ и физиологических функций при гипок­сии.

24. Адаптация, профилактика и терапия при гипоксии. Гипоксия как ле­чебное средство.

Тема № 14. Патофизиология опухолевого роста.

I. Цели занятия

А. Общая цель, мотивация изучения темы.

Уметь объяснить причины, условия, механизмы и особенности опу­холевого роста, взаимоотношения организма и опухоли для последую­щего изучения опухолей на клинических кафедрах.

Б. Конкретные цели занятия

Знать:

1. Характеристику и особенности опухолевого роста.

2. Причинные факторы и механизмы опухолевой трансформации кле­ток.

3. Взаимоотношения организма и опухоли.

Уметь:

Выявить признаки морфологической анаплазии по гисто­логическим препаратам опухолей.

II. Ориентировочная основа действий

А. Исходный уровень знаний, умений.

1. Уровни регуляции роста тканей в организме (кафедра нормальной фи­зиологии).

2. Строение и функции клеток (кафедры гистологии, медицинской биологии).

3. Основные этапы деления клеток (кафедра медицинской биологии).

Б. Программа самостоятельной подготовки студентов.

Учебные задания

Изучить:

1. Характеристику и особенности опухолевого роста.

2. Этиологию и патогенез опухолей.

3. Признаки злокачественности.

4. Анаплазию, ее виды и характеристику.

5. Атибламстомкую резистентность организма.

6. Действие опухоли на организм.

Учебные вопросы для контроля:

1. Характеристика понятий «опухолевый рост», «опухолевая кахексия».

2. Опухолевый атипизм, его виды.

3. Физические канцерогенные факторы: классификация и их характе­ристика.

4. Химические канцерогены: классификация и их характеристика.

5. Биологические канцерогенные факторы: классификация и их харак­теристика.

6. Механизмы канцерогенеза.

7. Значение наследственных факторов в возникновении и развитии опухолей у человека.

8. Системное действие опухолей.

9. Антиканцерогенные механизмы, антибластомной резистентности организма, их виды.

10. Атитрансформациоиные механизмы антибластомной резистентно­сти организма, их виды.

11. Антицелюллярные механизмы: антибластрмной резистенности организма, их виды.

В. Задачи:

Задача № 1. При исследовании гистологического препарата уста­новлена анаплазия клеток эпителия: они разной формы, лишена поляр­ность и комплектности. Клетки опухоли формируют железистые образо­вания, но они крайне атипичны и располагаются среди соединительно-тканных клеток стромы, ничем от нее не отличаясь. Какие проявления и какого вида анаплазии имеются в препарате?

Задача № 2. Больной В., 52 года, обратился к врачу с жалобами на боли в правом подреберьи, слабость, потерю аппетита, диспептические расстройства, снижение трудоспособности, повышенную температуру тела. Объективно установлено: поверхность печени бугриста, спленомегалия, асцит; температура тела 37,2°С; СОЭ – 25 мм/час; нейтрофильный лейкоцитоз с относительной лимфопенией; гипохромная адемия. Объясните патогенез изменений в организме.

Г. Алгоритм выполнения заданий и овладения практическими навы­ками и умениями.

Опыт № 1. Изучение признаков морфологической анаплазии.

Сту­денты получают микропрепараты гистологических срезов нормальной эпителиальной ткани и ткани, пораженной опухолевым процессом. Под микроскопом отмечают клеточный и тканевый атипизм в препарате опухоли.

Опыт № 2. Изучение, проявлений, физико-химической анаплазии.

А. Определение поверхностного натяжения сыворотки крови.

а) В меланжер для эритроцитов набирают нормальную сыворотку до метки «101», устанавливают меланжер вертикально и сосчитывают количество капель до полного его опорожнения. Определение повторяют трижды и берут среднюю величину. То же самое проделывают с сывороткой больного раком. Отмечается большее количество капель.

б) Уравновешивают чашки весов. Пластинку весов приводят в со­прикосновение с сывороткой здорового человека. Нагружают вторую чашку весов разновесами до отрыва пластинки от поверхности сыворот­ки. Подсчитывают в мг., вес, приходящихся на 1 см. пластинки. То же ис­следование проводят и с сывороткой крови больного раком. На основа­нии опытов «а» и «б» судят об изменении поверхностного натяжения сыворотки крови больного раком.

Б. Определение вязкости сыворотки крови.

Набирают в меланжер сыворотку крови до метки «101» (нормаль­ную, а затем - больного раком) и отмечают время полного истечения сы­воротки. Отношение времени истечения сыворотки больного к таковому нормальной сыворотки дает коэффициент относительной вязкости.

Опыт № 3. По таблицам и слайдам изучают три группы канцеро­генных факторов – физических, химических и биологических. При этом обращают внимание на разделение: а) всех групп канцерогенов на экзо- и эндогенные; б) онкогенных - вирусов на РНК - содержащие (онковирусы) и ДНК - содержащие, тканево-специфические и тканевонеспецифические; видоспецифические и видонеспецифические. Изучают три основных механизма опухолевой трансформации клеток: мутационный; стойкое изменение функциональной активности генов путем депрессии и репрессии включение вирусной ДНК или ДНК-копий вирусной РНК в геном клеток.