4. Использование иллюстративного материала в программе Power Point

5. Список рекомендуемой литературы:

Основная:

1. Харкевич д.А. Фармакология: Учебник. – 10-е изд., перераб., доп. И испр. –м.: гэотар-Медиа, 2008 – 750с.

2. Харкевич д.А. Фармакология: Учебник. – 8-е изд., перераб., доп. И испр. –м.: гэотар-Медиа, 2005 – 724с.

3. Маркова и.В., Неженцев м.В. Фармакология. С-Петербург. 2001. –415 с.

Дополнительная:

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Издание пятнадцатое. - М.: Новая волна, 2007. т. 1-2. – 1206 с.

2. Гудман Г., Гилман Г. Клиническая фармакология. Перевод 10-го издания. М. «Практика». 2006. - 1648 с.

3. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров/ Венгеровский А.И. – 3-е издание, переработанное и дополненное: учебное пособие – М.:ИФ «Физико-математическая литература», 2006. – 704 с.

4. Клиническая фармакология. /под ред. Зупанца И.А., Налетова С.В., Викторова А.П./ изд. НФаУ «Золотые страницы», 2005г. т 1-2. 844с.

5. Аляутдин Р.Н. Фармакология. Учебник. Москва. Изд. Дом «ГЭОТАР-МЕД». 2004.-591 с.

6. Клиническая фармакология. /Под ред. В.Г.Кукеса. – ГЭОТАР.: Медицина, 2004. – 517 с.

7. Справочник врача общей практики. Издание Москва ЭКСМО – ПРЕСС, 2002. т. 1-2. – 926 с.

8. Лоуренс Д.Р., Бенетт П.Н. Клиническая фармакология. – М.: Медицина, 2002, т.1-2. – 669 с.

9. Л.В.Деримедведь, И.М. Перцев, Е.В. Шуванова, И.А.Зупанец, В.Н. Хоменко «Взаимодействие лекарств и эффективность фармакотерапии» -Издательство «Мегаполис» Харьков 2002.-с.782

10. Бертрам Г. Катцунг. Базисная и клиническая фармакология (перевод д.м.н., проф. Э.Э. Звартау.) - Санкт-Петербург, 1998.- 1043 с.

6. Контрольные вопросы (обратная связь):

1. Какие препараты выбора при больших эпилептических припадках?

2. Препараты, используемые для купирования эпилептического статуса?

3. Каковы препараты выбора при малых эпилептических припадках?

4. С чем связано противопоказание к назначению фенобарбитала и дифенина при беременности?

5. Каковы препараты применяемые для купирования судорог (мало угнетающие и существенно угнетающие дыхание)?

Лекция №3

1. Тема: Основные подходы к этиопатогенетической и симптоматической терапии воспалительных заболеваний мозговых оболочек.

2. Цель: формирование знаний особенностей фармакокинетики и фармакодинамики этиопатогенетической и симптоматической терапии при воспалительных заболеваниях мозговых оболочек.

3. Тезисы лекции:

Инфекции ЦНС представляют угрозу жизни, требуют проведения этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Они могут быть как самостоятельными заболеваниями, так и следствием других бактериальных инфекций.

Менингит – воспаление оболочек головного и спинного мозга. По характеру воспалительного процесса в оболочках и изменений цереброспинальной жидкости различают серозный и гнойный менингит. Гнойный менингит чаще всего вызывается следующей группой микробов: менингококками, пневмококками, гемофильной палочкой, стрептококками, синегнойной палочкой.

Поэтому, лечение менингита обязательно включает антимикробную терапию, осуществляемую лекарственными средствами, проникающими в ликвор с учетом степени чувствительности микробов к антибиотику.

Антибактериальная терапия проводится парентерально, назначают максимально переносимые дозы следующих антибиотиков.

Хлорамфеникол (левомицетин), хорошо всасывается, проникает через все барьеры, противопоказан новорожденным. Возможны следующие побочные эффекты: аллергические реакции, угнетение кроветворения вплоть до апластической анемии, у детей – серый коллапс и шок. Широко применяются при данной патологии препараты группы пенициллина: бензилпенициллина натриевая соль до 24 000 000 ЕД взрослым ампициллин, оксациллин, карбенициллин, уреидопенициллины, характерными побочными эффектами их являются: аллергические реакции, карбенициллин может нарушать агрегацию тромбоцитов.

Следующую группу препаратов составляют аминогликозиды: гентамицин, тобрамицин, нетилллицин, которые могут вызвать аллергические реакции, нарушение слуха, нефротоксичность. Аминогликозиды действуют синергично с В-лактамными антибиотиками.

Также используется цефалоспорины 3-го и 4-го покалений: цефтриаксон, цефтазидим, цефотаксим, цефепим которые хорошо переносятся, но могут вызвать аллергические реакции. При аллергии к пенициллинам против продуцирующих В-лактомазу грамотрицательных микробов, в том числе Pseudomanas можно использовать азтреонам.

Кроме антибактериальной терапии используется кортикостероидная терапия, которая, помимо, противовоспалительного и противоаллергического действия, снижает риск нарушения слуха и других неврологических осложнений у детей с бактериальным менингитом.

Поскольку частым осложнением бактериального мненингита является повышение внутричерепного давления, больному вводят диуретики – маннит, фуросемид.

Для профилактики и лечения судорог вводят диазепам, поддерживается водно-электролитный баланс.

Большую роль играет и симптоматическая терапия.