16.6. Активный характер лихорадочной реакции
Показано, что увеличение температуры тела при лихорадке в известных пределах не зависит от температуры окружающей среды. Так, в диапазоне температур от 0о до +28о С и от +28о до +42о С окружающей среды лихорадка у кролика течет примерно одинаково.
На рис. 16-3. представлены температурные кривые при пирогеналовой лихорадке у кроликов, находящихся при разной плюсовой внешней температуре (42о, 28о и 0о С). Пик подъема температуры тела в ответ на введение пирогенала при 420 С внешней среды наступает раньше, но она быстрее и снижается, чем при 28о С и 0 о С окружающей среды. Более того при 0о С окружающей среды лихорадка становится выше и держится дольше, хотя в этих условиях у кролика теплоотдача явно выше, чем при +28о С, а тем более чем при 42о С. То есть при разной температуре внешней среды, в том числе на фоне физического охлаждения организм кролика способен лихорадить в ответ на введение стандартной дозы пирогенала.
У лихорадящего больного сохраняется и способность сопротивляться перегреванию. Это подтверждается тем, что у такого больного усиливается ТО, а, значит, больше тепла выводится из организма.
Важно подчеркнуть, что при лихорадке также сохраняется: суточная ритмика колебаний температуры тела и увеличивается теплоотдача при физи-
Рис.
16-3. Температурные
кривые при пирогеналовой лихорадке
у кроликов, находящихся при разной внешней температуре (42°, 28° и 0° С)
ческой (мышечной) нагрузке.
Уже этот, небольшой, перечень фактов доказывает активный характер лихорадочной реакции и способность организма при лихорадочной реакции регулировать ТП и ТО.
16.7. Стадийность лихорадочной реакции
Лихорадочная реакция носит циклический характер. Каждый цикл, как схематично представлено на рисунке 16-4, включает 3 стадии:
Рис. 16-4. Основные стадии лихорадочной реакции.
1-я стадия - стадия подъема температуры тела, st. incrementi.
2-я стадия - стадия стояния температуры тела, st. acme, fastigi.
3-я стадия -стадия спада температуры тела, st. decrementi.
С физической точки зрения, эти изменения температуры тела при лихорадочной реакции упрощенно можно объяснить следующим образом. В 1-ю стадию отмечается преобладание образования тепла над его отдачей. Во 2-ой стадии отдача тепла равна приблизительно теплообразованию, но тот и другой процессы находятся на более высоком уровне. В 3-ей стадии тепла выводится больше, чем его образуется.
В отличие от этого, в норме наблюдается равновесие между ТП и ТО на относительно стабильном уровне.
Разграничение перечисленных трех стадий не представляет затруднений и отчетливо выявляется при оценке температурной кривой при одиночном лихорадочном приступе, длящемся несколько часов (например, при введении пирогенала или интерлейкина-1).
Если же лихорадочная реакция в связи с болезнью затягивается, то температурные кривые приобретают более сложные формы. В этом случае, ход кривой (зависящий от суточного ритма колебаний температуры тела, динамики и периодики развития болезни) не всегда отражает выраженную цикличность развития самой лихорадочной реакции.