Инородные тела носа.

Чаще встречаются у детей, которые во время игры вводят себе в нос мелкие предметы (бусины, пуговицы, зерна подсолнуха, горох, ягодные косточки, монеты, кусочки бумаги и др.). Инородные тела могут попасть в нос при болевых и производственных травмах лица (осколки снаряда, пуля, кусочки стекла, камня, расплавленный металл), а также через носоглотку при рвоте (пищевые массы), редко встречаются живые инородные тела (пиявки, аскариды).

Симптомы инородного тела носа зависят от характера инородного тела и длительности его пребывания в носовой полости. Инородное тело, попавшее в носовую полость, рефлекторно вызывает чиханье и слезотечение. Позднее появляются затруднение носового дыхания и односторонний гнойный насморк.

При острых инородных телах возникают боль и кровотечение. Небольшие, с гладкой поверхностью инородные тела могут длительное время не вызывать симптомов.

Диагноз ставят на основании анамнеза, данных риноскопии, зондирования и рентгенологического исследования.

Неотложная помощь. Удаление небольших инородных тел может быть выполнено путем высмаркивания после предварительного закапывания в нос сосудосуживающих средств (3% раствор эфедрина или 0,1% раствор нафтизина).

Если попытка удаления не удалась, больного направляют в оториноларигологическое отделение, где инородное тело обычно удаляют амбулаторно.

Госпитализация. Больных, которым для удаления инородного тела крупных размеров предполагается хирургическое вмешательство, направляют в отоларингологический стационар.

Носовое кровотечение

Носовеое кровотечение — выделение крови из наружных отверстий носа или через носоглотку. Носовое кровотечение может быть незначительным, в виде капель и обильным (крофузным), кратковременным или длительным. Однократные или длительные могут повторяться в различные промежутки времени.

Этиология (причина)

1. Травма.

2. Нарушение свертывания крови.

3. Повышение проницаемости сосудистой стенки (из-за гипертонической болезни, атеросклеротических изменений, гиповитаминозов и др.)

4. При отравлениях, интоксикациях.

5. При физическом и психическом напряжениях.

6. В результате длительного пребывания на солнце.

7. При резком изменении атмосферного давления (у летчиков и альпинистов).

8. Инородные тела в полости носа.

9. Сифилитические и туберкулезные изменения, опухоли носа.

Алгоритм действий при носовом кровотечении

Лечебная тактика в каждом отдельном случае индивидуальна и зависит от характера носового кровотечения и объема кровопотери.

1. Посадить больного.

2. Голову — набок (но не назад!)

3. Дышать больному ртом.

4. Попросить не сморкаться.

5. При незначительном кровотечении прижимают крыло носа, но лучше ввести в преддверие носа комочек ваты. смоченный 3% перекисью водорода. Можно на 3 - 4 минуты приложить холод (помните правила наложения шины со льдом!). Затем через 3 - 4 минуты холод можно повторить.

6. При неэффективности описанных мероприятий применяют тампонаду полости носа. В нос с помощью пинцета вводят скрученный узкий бинт, пропитанный 3% перекисью водорода или специальной гемостатической пастой. Тампоны удаляют обычно через сутки. У больных с нарушением свертывания крови тампон оставляют на 2 - 5 дней. При среднем и тяжелом носовом кровотечении больной должен быть как можно раньше доставлен в больницу, где ему врач тампонирует полость носа специальными тампонами (задняя тампонада). А если и тогда не удается остановить кровотечение — прибегают к оперативному лечению.

7. Если кровотечение не остановилось отвести больного в больницу. Пока помощь не прибыла необходимо наблюдать за больным, при появлении признаков шока — стандартные противошоковые мероприятия.