П. 2. Подкожные инъекции.

С помощью подкожных инъекций вводят лекарственные вещества, которые хорошо всасываются в рыхлой подкожной клетчатке. Наиболее удобным местом для подкожных инъекций являются наружная поверхность плеча и бедра, подлопаточная область, и для введения некоторых препаратов (например, гепарина) - боковая поверхность брюшной стенки. После тщательной обработки кожи ватным шариком со спиртом левой рукой формируют кожную складку, а правой рукой берут приготовленный шприц, после чего в основание получившегося треугольника вводят иглу приблизительно на 1/3 ее длины. После прокола кожи вводят лекарство. Затем иглу быстро извлекают, а место укола вновь протирают спиртом и прижимают ватным шариком.

Некоторые растворы (например, хлорид кальция, гипертонический раствор хлорида натрия) вызывают при подкожном вливании некроз (омертвение) подкожной жировой клетчатки. Наконец, по сравнению с внутривенными, подкожные инъекции не эффективны при проведении реанимационных мероприятий.

П. 3. Внутримышечные инъекции.

Лекарственные препараты, введенные внутримышечно, всасываются быстрее, чем при подкожных инъекциях. Для проведения внутримышечных инъекций чаще всего выбирают места, где достаточно хорошо развит мышечный слой; верхненаружный квадрант ягодицы, передненаружная поверхность бедра, подлопаточная область (показать аудитории слайд).

При выполнении внутримышечных инъекций шприц с иглой длиной 4-5 см с широким просветом располагают перпендикулярно поверхности кожи и вводят иглу на глубину 3,5-4 см, придавливая левой рукой кожу вокруг места прокола.

П. 4. Внутривенные инъекции и вливания.

Внутривенные инъекции чаще всего производят с помощью венопункции (чрескожное введение иглы или канюли в вену), реже - с применением веносекции (вскрытие просвета вены). Внутривенные инъекции представляют собой более ответственные манипуляции, чем подкожные и внутримышечные инъекции, и их выполняют обычно врач или специально обученная медицинская сестра.

Катетеризацию центральных вен выполняет только врач анестезиолог.

Каждая система в собранном виде состоит из флакона с необходимым для вливания препаратом, короткой трубки с воздушным фильтром и иглой для поступления воздуха во флакон, капельницы с фильтром и двумя трубками, зажима, пункционной иглы, резиновой переходной трубочки, соединяющей трубку капельницы с пункционной иглой.

Сняв с флакона металлический колпачок, предварительно обтерев его спиртом, вводят в него короткую иглу капельницы (через которую во флакон будет выходить воздух). На трубку перед капельницей накладывают зажим, переворачивают флакон вверх дном и подвешивают на специальной подставке на высоте 1-1,5 м над кроватью. Капельницу заполняют раствором следующим образом: поднимают трубку, идущую к пункционной игле, так чтобы капельница (в перевернутом виде) оказалась на одном уровне с флаконом. После снятия зажима жидкость из флакона начнет поступать в капельницу. Когда она заполнится примерно наполовину, конец трубки с пункционной иглой опускают вниз, и жидкость будет заполнять эту трубку, вытесняя воздух. После того как весь воздух будет вытеснен из системы, на трубку (ближе к пункционной игле) накладывают зажим. После пунктирования вены систему присоединяют к пункционной игле и с помощью зажима устанавливают нужную скорость поступления жидкости (обычно 50-60 капель в мин). Вливание прекращают после того, как жидкость перестанет поступать из флакона в капельницу.