Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при дифтерии»

Определение:	Дифтерия – это острое инфекционное заболевание с тяжелой интоксикацией и фибринозным воспалением в месте входных ворот
Этиология:	Corinebacterium diphtheria (бактерия Леффлера BZ). Устойчива во внешней среде, сохраняется на предметах до 5 суток
Эпидемиология:	Источник инфекции – больные и носители Механизм заражения – воздушно капельный – непосредственно и через предметы Иммунитет после заболевания – прочный
Патогенез:	При размножении на слизистой палочка выделяет экзотоксин, который вызывает некроз эпителия, пропотевание фибриногена  фибринозная пленка на слизистой. Пленка плотная, при снятии - кровоточит Развивается токсинемия  интоксикация, поражение миокарда, почек
Формы дифтерии:	Дифтерия зева – 90% Дифтерия дыхательных путей – 7% Дифтерия носа Комбинированные формы Дифтерия редких локализаций (глаз, ран)
Период болезни	Клинические симптомы	Проблемы
1. Инкубационный от 2 до 10 дней	нет	нет
2. Продромальный 1-2 дня	Боль в горле, лихорадка	Озноб, слабость, боль при глотании, одышка, сердцебиение
3. Разгар до 3-х суток	Тяжелая интоксикация, налеты в зеве, боль в горле, одышка, «лающий» кашель
4. Выздоровление	Слабость	Слабость
Осложнения:	Круп, ранний и поздний миокардит, невриты, нефропатия, инфекционно-токсический шок
Диагностика	Посев слизи из зева и носа Серологическое исследование
Профилактика	Вакцинация АКДС (АДС) Санация зева
Планирование ухода	Независимый: Строгий постельный режим 12 дней Полоскание зева раствором фурацилина Контроль пульса, ЧДД, диуреза, АД Зависимый: Соблюдение методики введения сыворотки по Безредко Строгое соблюдение введения антибиотиков При интубации или трахеотомии уход за трубкой

Краткий конспект лекции: Тема: «Сестринский процесс при менингококковой инфекции»

Определение:		Менингококковая инфекция – острое заболевание с тяжелой интоксикацией и различными клиническими формами.
Этиология:		Диплококк: Neissera meningitides ABC. Очень неустойчив во внешней среде, погибает под действием УФО
Эпидемиология:		Источник инфекции – больные и носители (Б, Н) Соотношение Б : Н = 1 : 2 тыс. Механизм заражения: воздушно-капельный при непосредственном контакте. Иммунитет после заболевания: непродолжительный, типоспецифический
Патогенез:		Менингококк размножается на слизистой носоглотки  бактериемия  оболочки мозга  воспаление
Клиника
Инкубационный период от 2 до 10 дней
Формы менингококковой инфекции:
Локализованные			Генерализованные
Менингококк размножается в месте входных ворот на слизистой носоглотки Носительство Назофарингит			Менингококк проникает в кровь Менингосепсис Менингит Менингоэнцефалит Смешанные формы
Форма заболевания	Клинические симптомы			Проблемы
Носительство	нет			нет
Назофарингит	Лихорадка до 38°, сухой кашель, серозные выделения из носа, слабость			Озноб, головная боль, слабость
Менингосепсис	Тяжелая интоксикация, лихорадка до 40°, геморрагическая сыпь на ступнях, голенях, ягодицах. Сыпь в виде клякс, распространяется вверх			Головокружение, слабость, озноб, чувство жара
Менингит Менингоэнцефалит	Сильная головная боль, рвота, потеря сознания, лихорадка до 40°, ригидность затылочных мышц			Сильная головная боль, слабость, невозможность наклонить голову, тошнота, рвота
Осложнения:	Инфекционно-токсический шок Миокардит, эндокардит Параличи
Диагностические исследования	Клинический анализ крови: лейкоцитоз При назофарингите – посев слизи из носоглотки При сепсисе – гемокультура При менингите – микроскопия и посев ликвора
Сестринский уход	При генерализованных формах – обязательная госпитализация Парентерально антибиотики пенициллинового ряда – строго по часам После люмбальной пункции обеспечить транспортировку пациента на животе и строгий постельный режим на сутки При наличии менингиальных симптомов и после пункции обеспечить удобное положение в постели Уметь выявить симптомы нарастающей интоксикации и доложить врачу Уход с соблюдением режима «обратной изоляции» Строгий постельный режим в течение 2-х недель при менингите, менингосепсисе После выписки наблюдение участкового инфекциониста и невропатолога
Профилактика	Неспецифическая – санация зева и носоглотки, закаливание Специфическая – по эпидемическим показаниям в очаге инфекции – иммуноглобулин