Задача 20

Матрос Л. доставлен разводящим караула на ПМП части в бессоз­нательном состоянии. Со слов разводящего известно, что он обнаружил матроса Л. в закрытой кабине грузовика, стоящего под навесом, при ра­ботающем на малых оборотах двигателе.

Дежурный врач ПМП при обследовании матроса Л. установил: Соз­нания нет. Кожные покровы влажные, багрового цвета, видимые слизис­тые малиновой окраски. Пульс 108 в минуту, ритмичный, мягкий. Дыха­ние глубокое, шумное, 24 в минуту. Артериальное давление - 110/70 мм рт.ст. Зрачки равномерные, расширенные, реакция на свет вялая. Тризм жевательной мускулатуры, ригидность мышц затылка, верхних и, в мень­шей степени, нижних конечностей. Температура тела - 37,9°С.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое отравление оксидом углерода. Тяжелая степень. На ПМП части врач оказывает первую врачебную помощь. Цель -

устранить тяжелые проявления отравления, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.

Оказание медицинской помощи матросу Л. осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести ингаляцию 100% О₂ из кислородного ингалятора И-2 или КИ-4 длительностью 40-45 мин;

- ввести внутримышечно "литический коктейль" (1 мл 2% раство­ра промедола, 2 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола);

- ввести внутривенно 40-50 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5-1% раствора аскорбиновой кислоты;

- после восстановления сознания дать 0,2 г доксипиклина внутрь (2 таблетки по 0,1 г);

- эвакуировать матроса Л. в ВМГ.

Задача 21

Матрос Н. поступил в ВМГ из полка морской пехоты, десантированного на плацдарм в районе прибрежного населенного пункта. Около 3 часов назад матрос Н. выпил воду из колодца в только что освобож­денном населенном пункте, а через 30-40 мин почувствовал головокру­жение, озноб, головную боль, слезотечение, повышенное слюноотделение и ощущение тугоподвижности суставов.

Около 1,5 часов тому назад эти неприятные ощущения исчезли, но появились нарушения перспективного зрения ("люди, деревья, дома то резко приближаются, то вдруг внезапно удаляются"), схемы тела ("голова кажется непомерно большой, руки длинными, а кисти рук достигают го­леностопных суставов"). Появились галлюцинации ("видел ярко окрашен­ные и быстро перемещающиеся группы танцующих людей"). Отмечал, что при рассматривании стоящих у пирса десантных кораблей, ему каза­лось, что они имеют странную "бочкообразную" форму. Настроение бы­ло хорошим. Поделился своими ощущениями с врачом, но тот его "поче­му-то не понял" и доставил в ВМГ.

При осмотре дежурным врачом приемного отделения своими ощу­щениями делился неохотно, замкнут, чему-то улыбается, внимательно рассматривает рисунок на обоях, временами испуганно вздрагивает.

Диагноз? Объем медицинской помощи?

Ответ.

Диагноз: Острое пероральное поражение 0В психотомиметичес-кого действия. (ДЛК).

В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Одна­ко, при массовом поступлении пораженных ее объем может быть ограни­чен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устра­нить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложне­ний.

Оказание медицинской помощи матросу Н. осуществляется в следу­ющем объеме:

- провести зондовое промывание желудка 10-15 л воды с последу­ющим введением 25-30 г активированного угля;

- ввести внутривенно 10-20 мл 2,5% раствора тиопентала натрия или 0,5 мл 10% раствора гексенала внутримышечно;

- ввести внутривенно 2-5 мл 1% раствора никотиновой кислоты (витамина РР);

- ввести внутримышечно 2-4 мл 0,5% раствора диазепама;

- внутримышечно трифтазин 0,2% - 2 мл, или галоперидол 0,5% -1 мл;

- матрос Н. лечение заканчивает в ВМГ.