- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 18
Матрос И. доставлен на медицинский пункт полка морской пехоты из района массированного применения противником напалма через три часа после поражения. В период сбрасывания напалмовых бомб матрос И. находился в блиндаже.
При осмотре врачом установлено: сознания нет. Дыхание - 36 в минуту, частое, глубокое, шумное. Пульс - 120 в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. Температура - 38,3°С. Кожные покровы багрового цвета, влажные. Слизистые полости рта малиновой окраски. Зрачки широкие, реакция зрачков на свет вялая. Резко выраженная ригидность мышц верхних конечностей, менее выраженная - на нижних конечностях. Сухожильные рефлексы повышены. Перкуторно в легких без патологии. При аускультации в нижних отделах легких - крепитация.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое отравление оксидом углерода. Тяжелая степень. На ПМП полка морской пехоты врач оказывает первую врачебную помощь. Цель - устранить тяжелые проявления отравления, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Оказание медицинской помощи матросу И. осуществляется в следующем объеме:
- внутримышечно ввести ферковен 5 мл, или цитохром С 0,25% -4 мл;
- внутримышечно "литический коктейль" (промедол 2% - 1мл, аминазин 2,5% - 1мл, димедрол 1% - 1мл);
- провести ингаляцию 100% О2 из кислородного ингалятора И-2 или КИ-4 длительностью 40-45 мин;
- ввести внутривенно 40-50 мл 40% раствора глюкозы с 2 мл 5-10% раствора аскорбиновой кислоты;
- после восстановления сознания дать 0,2 г доксициклина внутрь (2 таблетки по 0,1 г);
- эвакуировать матроса И. в Омедб дивизии морской пехоты или вВМГ.
Задача 19
Матрос К. доставлен в ВМГ с подводной лодки, вернувшейся 30 минут тому назад из боевого похода в аварийном состоянии.
При осмотре матроса К. в приемном отделении госпиталя установлено: сознание отсутствует. Кожные покровы влажные, багрового цвета, слизистые полости рта малиновой окраски. Задняя стенка глотки отечна, с мелкими вкраплениями черного цвета. Кожа кистей гиперемирована, на тыле обеих кистей множественные пузыри размером 2х2 см, на пальцах - 1х1 см. В пузырях серозная жидкость. Целостность оболочки у некоторых пузырей нарушена. Температура тела - 38,8°С. Зрачки широкие, равномерные, реакция на свет вялая. Пульс - 104 в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Артериальное давление -110/70 мм рт.ст. Дыхание - 32 в минуту, глубокое, шумное. Сухожильные рефлексы повышены, двусторонний положительный рефлекс Бабинского, тризм, симптом Кернига отрицательный. Брюшные рефлексы отсутствуют. СОЭ - 2 мм/ час.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое отравление оксидом углерода. Тяжелая степень. Термический ожог тыла обеих кистей 2 степени.
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако при массовом поступлении пораженных, в том числе из аварийной подводной лодки, ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения и предупредить развитие осложнений.
Оказание медицинской помощи матросу К. осуществляется в следующем объеме:
- провести оксигенобаротерапию при давлении кислорода 0,15-0,3 МПа (1,5-3 кгс/см2) в течение 40-120 мин (при невозможности проведения оксигенобаротерапии провести ингаляцию карбогена в течение 10-15 мин из ингалятора И-2, КИС-7 или КИС-2, а затем ингаляцию 100% кислорода в течение 40-45 мин);
- ввести 5 мл ферковена внутривенно или питохром С 0,25% -4 мл.
- ввести внутривенно капельно 300 мл 20% раствора глюкозы с 2 мл 5-10% раствора аскорбиновой кислоты;
- ввести внутримышечно 1 мл 50% раствора анальгина;
- ввести внутримышечно "литический коктейль" (1 мл 2% раствора промедола, 2 мл 2,5% раствора аминазина и 2 мл 1% раствора димедрола);
- после восстановления сознания дать 0,2 г доксициклина внутрь (в таблетки по 0,1 г);
- провести первичный туалет ожоговых поверхностей тампонами, смоченными перекисью водорода, удалить обрывки эпидермиса и наложить на кисти стерильную повязку с 0,2% фурацилиновой мазью или 0,5% левомицетиновой эмульсией.