- •Задача 2
- •Задача 3
- •Задача 4
- •Задача 5
- •Задача 6
- •Задача 7
- •Задача 8
- •Задача 9
- •Задача 10
- •Задача 11
- •Задача 12
- •Задача 13
- •Задача 14
- •Задача 15
- •Задача 16
- •Задача 17
- •Задача 18
- •Задача 19
- •Задача 20
- •Задача 21
- •Задача 22
- •Задача 23
- •Задача 24
- •Задача 25
- •Задача 26
- •Задача 27
- •Задача 28
- •Задача 29
- •Задача 31
- •Задача 32
- •Задача 33
- •Задача 34
- •Задача 35
- •Задача 36
- •Задача 37
- •Задача 38
- •Задача 39
- •Задача 40
- •Задача 41
- •Задача 42
- •Задача 43
- •Задача 44
Задача 6
Эсминец "Смелый", стоящий у стенки морского завода на ремонте, попал в первичное облако 0В.
Через 40 мин после химической тревоги у одного из матросов появились; нарастающая слабость, ощущение удушья и выраженная одышка, слюнотечение. Доставлен на ПМП корабля.
При обследовании установлено: сознание спутанное, адинамия, цианоз кожных покровов, дыхание 34 в минуту, свистящее с удлиненным выдохом. Пульс - 68 в минуту, мягкий, ритмичный, фибрилляция мышц кистей и мимических мышц лица. На коже кистей и на обмундировании -пятна серо-бурого цвета (вероятно, следы жидкости из ИПП-8). Зрачки равномерные, реакция на свет живая. Периодически возникают клонико-тонические судороги длительностью 2-3 мин. В период судорог сознание утрачивается, дыхание становится аритмичным, судорожным.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое перкутанное поражение 0В нервно-паралитического действия. Тяжелая степень.
На ПМП эсминца врач оказывает первую врачебную помощь. Цель -устранить тяжелые проявления интоксикации, купировать другие симптомы, подготовить пораженного к эвакуации.
Как следует из условия задачи, ни первая медицинская, ни доврачебная помощь матросу не оказывалась.
Оказание первой врачебной помощи в этом случае следует провести в следующем объеме: внутримышечно ввести 1 мл будаксима (или афина) из шприц-тюбика, по показаниям повторно (но не более 5 шприц-тюбиков). Далее необходимо:
- внутримышечно ввести 1-2 мл 15% раствора дипироксима или 3 мл 40% раствора изонитрозина;
- провести повторную частичную обработку с помощью ИПП-8 или ИПП-10, заменить обмундирование и белье;
- после снятия основных симптомов интоксикации (судороги, фибрилляция мышц, бронхоспазм) прекратить введение будаксима (афина) и перейти на поддерживающую терапию 0,1% раствором атропина сульфата по 1мл внутримышечно через каждые 6-8 часов;
- ввести внутримышечно 1 мл 3% раствора феназепама;
- при необходимости освободить полость рта и носоглотки от слизи;
- провести оксигенотерапию путем ингаляции 40-60% кислородо-воздушной смеси из приборов И-2 или КИ-4;
- эвакуировать в ВМГ.
Задача 7
Матрос Л. при форсировании зараженного участка местности использовал неисправные комплект КЗМ-1 и противогаз. Какого-либо запаха и раздражения слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей не ощущал.
Спустя сутки доставлен в ВМГ.
При обследовании врачом приемного отделения обнаружено: больной заторможен, вял, лицо одутловато, веки сомкнуты, из углов глаз слизисто-гнойное отделяемое. При размыкании глазной щели определяется гиперемия и отек конъюнктивы век и глазных яблок, хемоз. Гиперемии и отек небных дужек, миндалин, задней стенки глотки. Дыхание - 30 в минуту, ритмичное. Над легочными полями перкуторный звук с коробочным оттенком. В нижних отделах легких - крепитация, рассеянные, сухие хрипы. Пульс - 110 ударов в минуту, ритмичный. Артериальное давление - 110/75 мм рт.ст.
Диагноз? Объем медицинской помощи?
Ответ.
Диагноз: Острое комбинированное поражение парами сернистого иприта. Гнойный конъюнктивит. Ринофаринголарингит. Трахеобронхит. Резорбтивное действие. Средняя степень тяжести.
В ВМГ оказывают специализированную медицинскую помощь. Однако при массовом поступлении пораженных из очага химического заражения ее объем может быть ограничен оказанием квалифицированной медицинской помощи. Цель - устранить тяжелые проявления поражения, предупредить развитие осложнений и подготовить пораженного к эвакуации. Оказание медицинской помощи осуществляется в следующем объеме:
- провести полную санитарную обработку;
- после туалета глазной щели закапать в конъюнктивальпый мешок 1-2 капли 2% раствора колларгола;
- закладывать за веки 5% левомицетиновую или синтомициновую мазь 2 раза в день;
- провести ингаляции 2% раствора гидрокарбоната натрия 2-3 раза в день;
- назначить отхаркивающие средства (термопсис, йодистый калий);
- димедрол по 0,05 два-три раза в день.
Для купирования симптомов резорбтивного действия назначить:
- внутривенно 30% раствор натрия гипосульфита в дозе 75 мл, затем повторно по 25 мл через 1,3, 5, часов после первого введения;
- перорально натрия нуклеинат по 0,25-1,0 г в сутки или внутримышечно по 5-10 мл 2% раствора;
- комплекс витаминов: аскорбиновая кислота перорально по 0,1 или внутримышечно по 1-2 мл 5% раствора 2-3 раза в день, фолиевая кислота по 0,005 в таблетках в сутки;
- внутривенно ежедневно 10% раствор хлористого кальция или глюконата кальция по 10 мл;
- антибиотики широкого спектра действия (тетрациклин, доксициклин, и др.) или сульфаниламидные препараты по курсу лечения пневмоний;
- эвакуировать в ГБФ в тыл страны.