1. Препараты глюкокортикоидных гормонов входят в состав паст для биологического метода лечения пульпита;

В первые 3-5 дней этот метод предусматривает местное применение паст, содержащих наряду с другими средствами и глюкокртикоиды - гидрокортизон, триамцинолон, преднизолон.

1) Пример: Rp.: Tetracycluni hydrochloridi 0,1

Hydrocortisoni 0,01

Boli albae 0,5

Olei persicori q.s. ut fiat pasta

D.S. Для лечения пульпита (паста по Иванову).

2) Официнальные препараты на основе дексаметазона : «Пульпомиксин», «Крезофен».

2. Пломбировочный материал для пломбировки каналов также может содержать

глюкокортикоиды. 1)«Эндометазон» включает дексаметазон и гидрокортизон.

Позволяет снизить число и тяжесть осложнений после пломбировки каналов.

3. При некоторых воспалительных заболеваниях слизистой полости рта - при пародонтите, хейлитах местно применяются мази гликокортикоидов.

1) Мази «Локакортен» (флуметазон),

«Фторокорт», «Полькортолон» (триамцинолон) «Синалар», «Флуцинар» (флуоцинолон) «Целестодерм» (бетаметазон) «Деперзолон», «Дермозолон» (преднизолон)

2) Комбинированные препараты

«Пимафукорт» (гидрокортизон+неомицин,+натамицин)

«Гиоксизон», «Оксикорт» (гидрокортизон+окситетрациклин)

«Лоринден А» (флуметазон+салициловая кислота)

«Травокорт» (дифлукортолон+изоконазолнитрат)

«Дипрогент» (бетаметазон+ гентамицин) Наносят на поражённый участок 2-3 раза в день. Пример: Rp.: Unguenti «Synalar» 15,0

D.S. Для смазывания губ при экзематозном хейлите.

4. В составе паст для аппликационной анестезии, так как выраженность воспалительного процесса играет важную роль в генезе боли.

Пример: Rp. Trimecaini 2,5 Dicfmi 0,5 Prednisoloni 0,25 Natrii carbonatis 1,0 Lidasae 0,3 Glycerini 5,0 M.f.pasta D.S. Для аппликационного обезболивания твёрдых тканей зуба.

5. При артрите височно-челюстного сустава целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов

Кеналог-40, гидрокортизона ацетат

6. Для оказания неотложной помощи при развитии анафилактических и шоковых реакций на введение лекарственных средств или в ответ на стоматологические манипуляции.

Гидрокортизона гемисукцинат в ампулах по 0,025 вводить внутривенно дробно или капельно с плазмозамещающим раствором.

ПРЕПАРАТЫ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

Вырабатываются половыми железами и в небольших количествах - корой надпочечников, участвуют в формировании вторичных половых признаков, в продолжении вида.

ПРЕПАРАТЫ ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

ЭСТРОГЕНЫ: Природные Эстрадиол Эстрон Эстриол Полусинтетические Эттилэстрадиол

Эстрадиола дипропионат

Синтетические нестероидные Дитилстильбэстрол

Стэстрол Октэстрол Димэстрол

В связи быстрой инактивацией в печени действие принятых внутрь эстрогенов очень слабое . Растворяются только в масле, можно вводить только внутримышечно. Показания к применению:

Заместительная терапия при гипофункции яичников Дисменорея и аменорея

Остеопороз у женщин в климактерическом периоде Дисфункциональные маточные кровотечения Пероральная контрацепция (в комбинации с гестагенами) Лечение андрогензависимого рака предстательной железы Побочные эффекты; Отеки

Повышение артериального давления Тромбофлебиты и тромбоэмболии Маточные кровотечения Нарушение функции печени и почек У мужчин - феминизация

АНТИЭСТРОГЕНЫ - Кломифен

Антагонист эстрогенов в органах-мишенях Хорошо проникает в ЦНС и блокирует действие эстрогенов на рецепторы в гипоталамусе и гипофизе, при этом по принципу обратной связи увеличивается секреция гонадотропных гормонов гипофиза, вызывающих овуляцию.

Применяется при женском бесплодии эндокринного характера.

ГЕСТАГЕНЫ:

Прогестерон

Оксипрогестерона капронат Прегнин Норколут

Показания к применению:

Угрожающий или привычный выкидыш на ранних сроках беременности Дисменорея Предменструальный синдром

Контрацепция

Дисфункциональные маточные кровотечения Некоторые виды бесплодия Побочные эффекты: Отеки

Увеличение массы тела Дисфункциональные маточные кровотечения Депрессия

ПРЕПАРАТЫ ПЕРОРАЛЬНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ:

ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕННЫЕ Однофазные: Бисекурш

Нон-овлон Овидон Минизистон

Двухфазные: Секвостат Депозистон Антеовт

Трехфазные: Тршистон Тртордиол

МОНОГОРМОНАЛЬНЫЕ Конттут

Норплант

ПОСТКОИТАЛЬНЫЕ Посттор Механизм действия:

1. Подавление овуляции за счет совместного действия эстрогенного и гестагенного компонентов на гипоталамо-гипофизарную систему, вследствие чего уменьшается секреция гонадотропных гормонов, вызывающих овуляцию.

2. Предупреждение оплодотворения яйцеклетки за счет гестагенного компонента, который тормозит моторику фаллопиевых труб и увеличивает время прохождения яйцеклетки в полость матки, кроме того, повышает вязкость и кислотность слизи в шейке матки.

3. Нарушение условий для имплантации оплодотворенной яйцеклетки вследствие того, что эндометрий становится непригодным для имплантации и развития беременности.

ПРЕПАРАТЫ МУЖСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ

АНДРОГЕНЫ

Тестостерона пропионат Метилтестостерон АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

Метандростенолон=Неробол Нандролона деканоат-Ретаболил Нандролона фенилпропионат=Нероболил

Гормоны необходимы для развития первичных и вторичных половых признаков мужчины, обеспечения сперматогенеза. Являются сильными стимуляторами синтеза белка (анаболическое действие) и задерживают его распад. Показания к применению.

Заместительная терапия у мужчин при тестикулярной недостаточности. Остеопороз

У женщин при лечении эстрогензависимых миомы и рака матки, молочной железы и яичников. Побочные эффекты: Симптомы маскулинизации у женщин Гиперкальциемия Отеки

АНТИАНДРОГЕНЫ - ципротерон-

Препараты блокируют рецепторы андрогенов в органах-мишенях или блокируют фермент 5-альфа- редуктазу, что нарушает

превращение тестостерона в дигидротестостерон, ответственный за пролиферацию предстательной железы. Применяют при аденоме предстательной железы, раке предстательной железы.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ГИПОТАЛАМУСА

РИЛИЗИНГ-ФАКТОР ГОРМОНА РОСТА

СЕРМОРЕЛИН СОМАТОТРОПИН ИНГИБИРУЮЩИЙ ГОРМОН

СОМАТОСТАТИН

ОКТРЕОТИД ТИРОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

ПРОТИРЕЛИН КОРТИКОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

КОРТИКОТРОПИН-РИЛИЗИНГ ГОРМОН

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ МАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Матка представляет собой гладкомышечный орган, подверженный многочисленным гуморальным влияниям.

Ее состояние после оплодотворения и имплантации яйцеклетки вплоть до родов регулируется последовательно сменяющими друг друга гормональными факторами:

прогестерон

эстрогены

окситоцин

простагландины

серотонин

катехоламины Маточные средства, применяемые в акушерстве, можно разделить на три группы:

1. Препараты, понижающие тонус матки и ее сократительную активность - токолитики.

2. Стимуляторы родовой деятельности

3. Препараты, повышающие тонус матки и ускоряющие ее инволюцию в послеродовом периоде.

ПРЕПАРАТЫ, ПОНИЖАЮЩИЕ ТОНУС МАТКИ И ЕЕ СОКРАТИТЕЛЬНУЮ АКТИВНОСТЬ

1. БЕТА-2 АДРЕНОМИМЕТИКИ:

Партусистен (фенотерол) Сальбупарт (сальбутамол) Тербуталин

2. ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА ПРОСТАГЛАНДИНОВ

Индометацин

3. ПРЕПАРАТЫ ДРУГИХ ГРУПП

Прогестерон Магния сульфат СТИМУЛЯТОРЫ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

1. ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ ОКСИТОЦИНА

Окситоцин

Дезаминоокситоцин

Питуитрин

2. ПРОСТАГЛАНДИНЫ

Динопростон (простагландин Е2) Динопрост (простагландин F2 а) Метилдинопрост (метилированный аналог)

3. ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Пахикарпин Промедол ПОВЫШАЮЩИЕ ТОНУС МАТКИ И ЕЕ ИНВОЛЮЦИЮ В ПОСЛЕРОДОВОМ ПЕРИОДЕ

1. ПРЕПАРТЫ СПОРЫНЬИ

Амиды лизергиновой кислоты

Эрготамин

Эрготоксин

Дигидрированные амиды лизергиновой кислоты

Дигидроэрготамин

Дигидрроэрготоксин

Аминосодержащие алкалоиды

Эргометрин

Метилэргометрин

2. СИНТЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Котарнина хлорид

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ОКСИТОЦИНА И ПРОСТАГЛАНДИНОВ

1. При любом сроке беременности матка высокочувствительна к простагландинам, тогда как к окситоцину матка чувствительна только в 3 триместре беременности

2. В отличие от окситоцина эффективность «маточного» действия простагландинов мало зависит от зрелости шейки матки, целостности плодного пузыря и др. факторов

3. Простагландины постепенно повышают маточную активность и оказывают более мягкое, «физиологичное» действие.

Окситоцин первоначально повышает тонус матки и более быстро и резко усиливает ее сокращения.

4. При патологических состояниях и возможности затяжных родов исход для плода более благоприятен при использовании простагландинов.

5. Преимуществом окситоцина является лучшая переносимость для матери.

Таблица: Сравнительйай характеристика производных сульфонилмочевины и бигуанидов

Показатели

Необходимость в эндогенном инсулине для проявления эффекта

Усиление выработки инсулина стимуляция регенерации поджелудочной железы

Уровень инсулина в крови

Уменьшение связывания инсулина белками плазмы

Торможение глюконеогенеза

Липогенез

Массу тела

Лактат, пируват плазмы

Побочные реакции

Производные сульфонилмочевины

ДА

ДА

ПОВЫШАЮТ

ДА

ДА

ПОВЫШАЮТ

ПОВЫШАЮТ НЕ

ИЗМЕНЯЮТ

РЕДКО

Бигуаниды

НЕТ

НЕТ

НЕ ПОВЫШАЮТ

НЕТ

НЕ Т

ПОНИЖАЮТ

ПОНИЖАЮТ

ПОВЫШАЮТ

ЧАСТО

СПИСОК ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ВЫПИСЫВАНИЯ ПО ТЕМЕ: ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

1. МЕРКАЗОЛИЛ (Tab. Mercazolili 0,005 № 20)

2. ТИРЕОИДИН (Tab. Thyreoidini obduct. 0,1 № 50)

3. АКТРАПИД (Actrapid MC 10 ml (40 ME/ml), флаконы)

4. ХУМУЛИН L (Humulin L 10 ml (40 ME/ml); 10 ml (100 ME/ml), флаконы)

5. ГЛИБУТИД (АДЕБИТ) (Tab. Glibutidi 0,05 № 50)

6. ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ (Desoxycorticosteroni acetas)

0,5% масляный раствор в амп. по 1 мл № 5

7. ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Hydrocortisoni acetas) сусп.2,5% во флак.

по 5 мл; 0,5% и 1% мазь 10,0

8. ПРЕДНИЗОЛОН (Prednisolonum) 3% р-р в амп. по 1 мл, таб. по 0,005 № 100;

0,5% мазь 5,0.

9. ТРИАМЦИНОЛОН (Triamcinolone) таб. по 0,004 № 25;

Триамцинолона ацетонид ("Kenalog-40") - сусп. по 0,04 в амп. по 1 мл для внутрисуставного или в/м введения

10. СИНАФЛАН мазь 15,0 (Unguenti Synaflani)

11. МЕТАНДРОСТЕНОЛОН (Methandrostenolonum = Nerobol) таб.

по 0,005 № 100 сублингвально