2.6 Профилактика травматизма

(Оказание первой помощи)

Течение и исход заболевания человека, получившего любое повреждение в быту, в случае возникновения стихийного бедствия, производственной аварии, террористического акта, зависит от своевременности и грамотности оказания первой медицинской помощи на месте происшествия. Все травматические повреждения организма, в зависимости от того, нарушается при этом целостность наружных покровов (кожи, слизистой оболочки) или нет, делятся на две большие группы – открытые (раны, ранения) и закрытые. Раной называется такое повреждение тканей организма, при котором обязательным элементом является нарушение целостности наружных покровов тела. Различают раны резаные, рубленые, колотые, рваные, ушибленные и огнестрельные. Основными клиническими признаками раны являются боль, кровотечение, зияние (расхождение краёв), нарушение функции повреждённой части тела. Наиболее опасные осложнения ран – кровотечения, шок и инфицирование раны. Сильное кровотечение  может вызвать острую кровопотерю. Быстрая потеря ¼ части всей крови опасна для жизни взрослого человека, а потеря ½ части - смертельна. Первой задачей при оказании раненым всех видов медицинской помощи является остановка кровотечения.

Шок – это тяжёлая и опасная для жизни нервно-рефлекторная реакция организма на мощный поток болевых импульсов. Проведение противошоковых мероприятий является второй важной задачей при оказании раненым всех видов медицинской помощи.

Инфекция ран является очень серьёзным осложнением, которое нередко определяет дальнейшую судьбу раненых. Различают первичное и вторичное микробное загрязнение раны. Первичное наступает в момент ранения. Вторичное наступает при запоздалом или неумелом наложении первичной повязки, при нарушении правил асептики во время перевязок и операций. При оказании первой медицинской помощи необходимо соблюдать следующие условия:

• производится временная остановка кровотечения – прижатием сосуда, наложением давящей повязки, жгута или закрутки;

• рана должна быть закрыта асептической повязкой, которая защищает рану от проникновения микробов, способствует остановке капиллярного  кровотечения и в определённой степени уменьшает боль.

 Нельзя:

• промывать рану, удалять инородные тела,  касаться раны руками;

• прикладывать к ране не стерильный перевязочный материал.

Важным фактором лечения ран является создание для повреждённого участка тела максимально возможного покоя (иммобилизация). Такой покой обеспечивается наложением транспортных шин на конечности, а если ранена часть тела, недоступная наложению шины, - укладыванием раненого на жёсткий щит.

Повязки – это приспособления, позволяющие удержать часть тела в нужном положении или закрепить на ней перевязочный материал. Повязки бывают фиксирующие перевязочный материал, давящие, иммобилизирующие и создающие вытяжение. В зависимости от применяемого материала повязки бывают мягкие и твёрдые (шинные, крахмальные, гипсовые, клеевые,  пластмассовые). Для оказания первой медицинской помощи применяются готовые повязки, так называемые перевязочные пакеты первой помощи. Их основная цель – защитить рану от загрязнения во время эвакуации.

Кровотечение – это излияние крови из разрушенного кровеносного сосуда. Наиболее опасно артериальное кровотечение, т.е. кровотечение из повреждённой артерии.  Артериальное кровотечение обычно очень интенсивное, и кровопотеря в короткое время бывает большой. Венозное кровотечение  возникает при повреждении  вен. Кровь вытекает равномерной и непрерывной струёй (кровь тёмно-вишнёвого цвета). При повреждении мельчайших кровеносных сосудов-капилляров возникает капиллярное  кровотечение. Для остановки капиллярного кровотечения достаточно наложение обычной повязки. Одномоментная потеря половины крови для взрослого (2-2,5 л.) является смертельной, а потеря 1/3 её (1-1,5 л.) очень опасна и проявляется развитием тяжёлой картины острого малокровия, выражающейся резким нарушением кровообращения и развитием тяжёлого кислородного голодания.

Обморок – это внезапно наступившая кратковременная потеря сознания, вызванная острой недостаточностью кровоснабжения головного мозга. Симптомы: головокружение, потемнение в глазах, тошнота,  слабость, потеря сознания. Необходимо уложить больного со слегка опущенной головой и приподнятыми ногами, расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить доступ свежего воздуха, дать нашатырный спирт для вдыхания.

Коллапс  - это более грозный синдром, чем обморок. Это состояние острой сосудистой недостаточности, при которой резко падает тонус сосудистых стенок (паралич сосудов), падает артериальное давление. Пострадавший бледен, губы синюшные, конечности холодные, пульс частый, мягкий, едва определяется.

В порядке оказания первой медицинской помощи пострадавшим производится временная остановка кровотечения, осуществляемая следующими способами:

• придание повреждаемой части тела  приподнятого положения по отношению к туловищу;

• прижатие кровоточащего сосуда в месте ранения с помощью давящей повязки;

• пальцевое прижатие артерии;

• фиксирование конечности в положении максимального сгибания или разгибания;

• круговое сдавливание конечности жгутом.

Шок (удар, потрясение) – тяжёлое общее состояние пострадавшего, выражающееся в угнетении нервной системы и функций всех физиологических систем организма. Проведением ряда профилактических мероприятий можно предупредить возникновение шока или ослабить его проявление. Важное значение имеют следующие мероприятия:

• быстрая остановка кровотечения;

• бережное наложение асептических повязок;

• применение обезболивающих средств на  месте происшествия;

• иммобилизация при  переломах, повреждениях и кровотечениях;

• предупреждение охлаждения и согревание озябших;

• утоление жажды горячим питьём;

• быстрая и бережная эвакуация пострадавшего с места происшествия.