Курсанты_о.живот

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра поликлинической терапии и семейной медицины с курсом ПО

Диагностика и неотложная помощь при острых хирургических и урологических заболеваниях в условиях ОВП. «Острый живот» в практике терапевта

Лекция для курсантов по циклу «Неотложные состояния в амбулаторной практике»

д.м.н., проф. Штарик С.Ю.

План лекции:

Диагностика и неотложная помощь при язвенной болезни и ее осложнениях. Показания к госпитализации.

Диагностика и неотложная помощь при заболеваниях пищевода (грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, варикозные изменения вен). Показания к госпитализации.

Диагностика и неотложная помощь при желчекаменной болезни. Показания к госпитализации.

Диагностика и неотложная помощь при остром панкреатите. Показания к госпитализации.

Диагностика и неотложная помощь при:

•остром цистите, остром пиелонефрите

•мочекаменной болезни

•острой задержке мочи

•воспалительных заболеваниях половых органов у мужчин

•травмах мочеполовых органов

Диагностика и тактика при остром аппендиците.

Диагностика и тактика при ущемленных грыжах.

Диагностика и тактика при острой кишечной непроходимости.

Диагностика и тактика при закрытых повреждениях живота.

Диагностика и неотложная помощь при язвенной болезни и ее осложнениях. Показания к госпитализации.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

I.КОНТРАСТНАЯ РЕНТГЕНОСКОПИЯ

-наличие язвенной ниши

-постъязвенная рубцовая деформация

-конвергенция складок желудка

-моторно-эвакуаторные нарушения

-содержимое желудка натощак

-пилородуоденальный стеноз

-грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

-наличие рефлюкс-эзофагита

II. ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА

III. ИССЛЕДОВАНИЕ ЖЕЛУДОЧНОЙ СЕКРЕЦИИ

Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

Желудочно-кишечное кровотечение:

•Кровавая рвота или рвота «кофейной гущей»

•Дегтеобразный стул (мелена)

•Тахикардия

•Артериальная гипотония

Диагностика: ФЭГДС, ОАК, пальцевое исследование прямой кишки

Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК

Желудочно-кишечное кровотечение:

Запрещается прием пищи и жидкостей per os.

Неотложная помощь: ввести в/в капельно 100 мл 5% р-ра аминокапроновой кислоты,

10 мл 10% р-ра глюконата кальция в/м (или в/в) или 10 мл 10% р-ра хлорида кальция в/в,

1 — 2 мл 1% р-ра викасола в/м.

Больному необходим полный покой, холод (пузырь со льдом на эпигастральную область) и/или глотать небольшие кусочки льда).

Госпитализация экстренная в хирургический стационар.

Транспортируют больных на носилках, при выраженных признаках кровопотери — с опущенным головным концом.

Прободна́я я́зва (перфоративная) — это

возникновение сквозного дефекта в стенке желудка или ДПК и вытекание содержимого в брюшную полость.

•Всего в России язвенной болезнью страдает около 3 000 000 человек.

•Частота прободения язв желудка и ДПК составляет 10-15 %, при этом у 0,6-5,5 % больных происходят повторные перфорации.

•На 100 000 человек населения выполняется ежегодно 7,5-13,0

операций, летальность при которых -