2. Исследование органов пищеварительного тракта при экспертизе трупа. Методика описания.

Последовательность: пищевод, затем органокомплекс поворачивают кверху, кишечником к себе. Исследуют поджелудочную железу, желудок, 12пк, желчный пузырь, печень, кишечник.

Пищевод ножницами рассекают по длине. Слизистая его обычно с выраженной продольной складчатостью, серого цвета.

Поджелудочная железа - перерезают связку гастроколика и желудок откидывают вверх, под ним поджелудочная железа. Её осматривают и затем производят разрез по длине. В норме она плотная. На разрезе имеет дольчатый рисунок розового цвета.

Желудок - разрез ножницами по передней стенке. Измеряют количество содержимого, его характер. Осматривают СО, отмечают цвет, выраженность складок. Из желудка разрез проходит в 12пк; проверяют проходимость желчных путей; надавливая на желчный пузырь. Затем вскрывают желчный пузырь - отмечают цвет и количество содержимого, цвет СО. В норме желчь золотистого цвета, СО бархатистая. Печень измеряют на месте (4 размера), отмечают состояние поверхности (в норме - гладкая). Делают один разрез по диафрагмальной поверхности и через обе доли; на разрезе она в норме коричневого цвета.

Кишечник вскрывается кишечными ножницами. Разрез кишки ведётся по краю, к которому прикреплена брыжейка. Вскрывают, начиная с тощей кишки и доводят до прямой. Осматривают слизистую кишечника и его содержимое.

3. Категории и виды смерти в судебно-медицинском отношении. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.

В судебной медицине принято классифицировать смерть на категории, роды и виды. Различают две категории: насильственную и ненасильственную. К насильственной относят разные ^видьц смерти от внешних факторов: механических, термических, химических, и прочих, которые всегда подвергаются судебно-медицинскому исследованию. Насильственная смерть делиться на три рода: убийство, самоубийство и несчастный случай. Это социальное правовое деление, основанное на обстоятельствах дела (выявлении умысла), является юридическим. Поэтому установление рода смерти считается компетенцией следователя или суда.

К ненасильственной — смерть, наступившую от внутренних причин. К видам ненасильственной смерти относится скоропостижная или внезапная смерть от заболевания. В этих случаях труп вскрывают судебно-медицинские эксперты, а не патологоанатомы, так как неожиданно наступившая смерть на фоне видимого здоровья или внешне не тяжелого заболевания, вызывает подозрение. К таким прежде всего относят заболевания сердечно-сосудистой системы (коронарную и гипертоническую болезнь, пороки развития, острый ревматизм), а также злокачественные, инфекционные и другие заболевания. Сюда же относится смерть от физиологического или физического недоразвития новорожденных и естественную смерть от старческой дряхлости, которая практически встречается крайне редко. Установление ненасильственной категории, как правило, является бесперспективным для юридических органов.

Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы (по А.А. Солохину и Л.М. Бедрину). Это все виды насильственной смерти или при подозрении на нее, а также при наличии жалоб на неправильное или несвоевременное лечение.

1. Насильственная смерть (при всех видах и родах смерти).

2. Смерть, подозрительная на насильственную:

з скоропостижная смерть;

з смерть в ЛПУ при неустановленном диагнозе;

з смерть неизвестных лиц, обнаруженных при случайных обстоятельствах или

доставленных в ЛПУ, независимо от срока пребывания в них; з смерть от неизвестных причин.

3. Смерть в ЛПУ при наличии жалобы родственников или близких покойного, принятой органами следствия или дознания (на отсутствие лечения, неправильное или незаконченное лечение и др).