- •1. Процесса теплорегуляции у человека. Тепловой и солнечный удар. Причины их возникновения. Осмотр места происшествия. Клиническая и секционная диагностика. Профилактика в армейских условиях и в быту.
- •2. Поводы для амбулаторных судебно-медицинских экспертиз.
- •3. Эксгумация трупа. Поводы для эксгумации, порядок .Проведения, оформление документации.
- •1. Пищевые отравления. Роль предварительных данных об обстоятельствах смерти. Клиническая и секционная диагностика. Забор материала для исследования в лаборатории.
- •2. Задушение рвотными массами, макро и микроскопические изменения в легких. Методы окраски препаратов для гистологического исследования.
- •3. Рефлекторный вид утопления. Условия утопления, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №3
- •2. Мужеложство. Основные диагностические признаки, свидетельствующие об акте мужеложства. Методика проведения судмедэкспертизы. Забор материала для лабораторных исследований.
- •2. Особенности экспертизы трупа при подозрении на отравление неизвестным ядом. Забор и направление материала для лабораторного исследования.
- •3. Самоповреждения из огнестрельного оружия. Методика проведения экспертизы. Повреждения, характерные для самоповреждения.
- •1. Определение направления выстрела. Осмотр места происшествия. Признаки входного и выходного огнестрельного отверстий. Исследование раневого канала.
- •2. Природная консервация трупов: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Искусственная консервация трупов. Ее задачи и методы.
- •2. Падение с высоты. Виды падения. Наиболее характерные повреждения для решения вопроса о поверхности соударения с поверхностью земли.
- •1. Повреждение костей черепа тупыми предметами, классификация переломов. Морфологические признаки, судебно-медицинская диагностика.
- •2. Наиболее частые причины смерти ребенка до родов, во время родов и после них. Лабораторные методы исследования.
- •1. Острое отравление этиловым спиртом. Физические свойства этилового спирта. Процесс всасывания и распределения в организме. Процесс выделения. Механизм смерти.
- •2. Сотрясение и ушибы головного мозга. Основные диагностические признаки. Судебно-медицинская оценка степени тяжести применительно к ст. Ук рф.
- •3. Роль судебно-медицинской экспертизы на стадии предварительного расследования.
- •1. Установление вида огнестрельного снаряда и оружия при осмотре месте происшествия и по результатам экспертизы трупа.
- •2. Права и обязанности эксперта во время предварительного расследования и в судебном заседании. Ответственность эксперта. Отвод эксперта.
- •Билет №10
- •1. Определение дистанции выстрела из нарезного оружия. Дополнительные факторы выстрела. Признак Виноградова.
- •2. Поражения атмосферным электричеством. Способствующие факторы. Механизм смерти. Особенность осмотра места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №11
- •1. Экспертиза аборта у живых лиц и на трупе. Осмотр места происшествия. Способы совершения. Основные причины смерти при аборте.
- •2. Автомобильная травма. Наезд /столкновение/ движущегося автотранспорта с пешеходом. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки.
- •3. Отравление стрихнином. Клиническая и секционная диагностика.
- •1. Судебно-медицинская экспертиза взрывной травмы. Осмотр места происшествия. Секционная диагностика.
- •2. Действия эксперта и методика проведения экспертизы в случаях, подозрительных на симуляцию и членовредительство.
- •1. Механическая асфиксия от удушения инородными телами. Механизм смерти. Осмотр места происшествия. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Скоропостижная смерть от гриппа и аденовирусных инфекций у детей раннего возраста. Секционная и лабораторная диагностика.
- •3. Суправитальные пробы с целью определения давности наступления смерти Методика проведения.
- •Билет №14
- •1. Распознавание переезда тела человека автомобилем. Осмотр места происшествия. Морфологические признаки. Определение направления переезда.
- •2. Задачи и методы исследования спермы как вещественного доказательства. Микроскопическое исследование спермы и методы хроматографии.
- •3. Отравление дихлорэтаном. Клиническая, секционная и лабораторная диагностика. Меры по предупреждению отравления.
- •1. Повреждения колющим и режущим орудием. Механизм образования ран, диагностика. Лабораторные методы исследования с целью идентификации предметов.
- •2. Установление девственности. Строение и элементы девственной плевы. Методика исследования и описания. Определение давности ее повреждения. Отличие разрывов от естественных выемок.
- •3. Особо опасные инфекции (чума, холера, оспа). Основные морфологические признаки. Пути распространения. Особенности экспертизы трупа и захоронения. Меры профилактики.
- •2. Определение возраста детей, подростков, людей зрелого и старческого возраста в судебно-медицинской амбулатории.
- •3. Эксгумация трупа. Возможности определения причины смерти при подозрении на механическую травму и отравление наркотиками, барбитуратами, спиртами, угарным газом.
- •Билет №18
- •1. Повреждения опасные для жизни. Особенность их клинического течения. Экспертная оценка.
- •2. Организация судебно-медицинской службы в рф. Структура областного бюро сллэ. Должностная и случайная судебно-медицинская экспертиза.
- •3. Отравление снотворными барбитурового ряда (фенобарбиталом, барбиталом). Клиническая картина и секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •Билет №19
- •1. Повреждения, причиненные невооруженным человеком: следы от действия пальцев, зубов, кулака, ноги.
- •2. Смерть от ожогов. Механизм смерти. Причины смерти. Ожоговая болезнь. Секционная диагностика в зависимости от причины смерти.
- •3. Отравление метиловым спиртом. Механизм смерти. Клиническая и секционная диагностика.
- •Билет №20
- •1. Вопросы, решаемые врачом-специалистом в области судебной медицины при осмотре места происшествия и осмотре трупа на месте его обнаружения.
- •3. Заключение эксперта при проведении судебно-медицинской экспертизы трупа. Требования к написанию. Составные части и краткая их характеристика. Требования к написанию заключения /выводов/.
- •1. Колото-резаные раны. Механизм их образования, морфология. Идентификация орудия по свойствам колото-резаных ран.
- •3. Отравление уксусной эссенцией, клиническая картина. Секционная и лабораторная диагностика.
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •1. Классификация тупых предметов. Механизм образования повреждений на коже в зависимости от формы и размеров ударяющей поверхности предмета. Возможности его идентификации.
- •2. Судебно-медицинское значение трупных пятен. Отличие их от кровоподтеков при макро и микроскопическом исследовании.
- •3. Утопление по асфиктическому типу. Механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №24
- •1. Смерть от общего охлаждения организма. Осмотр места происшествия, секционная и лабораторная диагностика. Значение природных и социальных факторов.
- •3. Отравление строчками и мухоморами. Диагностика, первая помощь пострадавшим, профилактика.
- •Билет №25
- •1. Обязанности следователя и судмедэксперта при осмотре трупа на месте происшествия. Порядок исследования трупа. Оформление документации.
- •2. Скоропостижная смерть у взрослых при заболеваниях дыхательной системы и цнс. Причины смерти. Секционная и клиническая диагностика.
- •3. Искусственные болезни кожи. Способ причинения, основные заболевания. Способы выявления. Особенность проведения экспертизы.
- •Билет №26
- •2. Построение судебно-медицинского диагноза при различных видах насильственной и ненасильственной смерти. Понятие о комбинированной и сочетанной травме.
- •3. Отравление фосфороорганическими соединениями, применяемыми в сельском хозяйстве и в быту. Секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №27
- •1. Смерть от утопления в воде. Осмотр места происшествия. Виды утопления. Механизм смерти в зависимости от вида утопления. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Дополнительные факторы выстрела, их повреждающее действие, судебно- медицинское значение, распознавание.
- •3. Порядок и методика описания вскрытия сердечно-сосудистой системы при экспертизе трупа.
- •Билет №28
- •1. Повреждения при выстреле дробью. Осмотр места происшествия. Особенности повреждений в зависимости от дистанции выстрела. Определение расстояния выстрела.
- •2. Механическая асфиксия вследствие закрытия рта и носа мягкими предметами, не оставляющими следов. Особенности диагностики.
- •3. Отравление серной и азотной кислотой. Клиническая и секционная диагностика. Меры профилактики отравлений.
- •Билет №29
- •1. Причины воздушной и жировой эмболии. Секционная и лабораторная диагностика. Механизмы смерти.
- •2. Экспертиза беременности и бывших родов в отделе освидетельствования потерпевших, обвиняемых и других лиц бюро судебно-медицинской экспертизы.
- •3. Понятие о вещественных доказательствах в судебно-медицинском аспекте. Забор, упаковка и направление их в соответствующие лаборатории. Кто обязан проводить эти действия? Документация.
- •Билет №30
- •1. Механическая асфиксия при повешении. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Экспертиза трупа новорожденного младенца. Установление живорожденности и продолжительность жизни после родов.
- •3. Врачебные ошибки. Виды, причины, меры предупреждения.
- •Билет №31
- •1. Особенности экспертизы трупов, извлеченных из волы. Смерть в воде. Определение давности пребывания трупа в воде.
- •2. Определение прижизненности механических повреждений.
- •3. Методы вскрытия головного мозга при экспертизе трупа. Методика описания.
- •Билет №32
- •1. Секционная диагностика и механизм смерти от кровопотери. Классификация шока в судебно-медицинском отношении, механизм смерти в зависимости от вида шока, секционная и лабораторная диагностика.
- •2. Установление половой зрелости у лиц мужского и женского пола. Инкриминация половых преступлений по ст. Ук рф.
- •3. Окончательные пробы установления крови.
- •Билет №33
- •1. Удавление петлей. Особенность осмотра места происшествия. Механизм смерти. Секционная и лабораторная диагностика, Отличия от повешения.
- •2. Исследование органов мочеполовой системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Отравление опием, морфием. Клиника, секционная и лабораторная диагностика.
- •Билет №34
- •1. Автотравма. Смерть в кабине. Осмотр места происшествия. Повреждения водителя, пассажира переднего сиденья и заднего.
- •2. Современное состояние вопроса об определении продолжительности жизни после травмы.
- •3. Исследование органов дыхательной системы при экспертизе трупа. Методика описания.
- •1. Клиника, механизм смерти, секционная и лабораторная диагностика отравления этиловым спиртом.
- •2. Исследование органов пищеварительного тракта при экспертизе трупа. Методика описания.
- •3. Категории и виды смерти в судебно-медицинском отношении. Поводы для судебно-медицинской экспертизы трупа.
- •Билет №36
- •2. Механизм перелома длинных трубчатых костей в зависимости от характера воздействия травмирующего предмета (обстоятельств).
- •Билет №37
- •1. Особенность повреждений из современного огнестрельного оружия.
- •2. Судебно-медицинское значение кровоподтека. Определение давности его происхождения. Возможности идентификации предмета в зависимости от его формы. Способы отличия от трупного пятна.
- •Билет №38
- •1. Скоропостижная смерть от ибс. Причины смерти. Секционная диагностика. Лабораторные методы исследования.
- •2. Выстрел в упор. Механизм образования раны. Секционная и лабораторная диагностика.
2. Природная консервация трупов: мумификация, жировоск, торфяное дубление. Искусственная консервация трупов. Ее задачи и методы.
В тех случаях, когда воздух сухой и хорошая вентиляция, трупы быстро теряют влагу и высыхают, что получило название естественной консервации трупа или мумификации. Это может иметь место при нахождении трупа на открытой местности, при его захоронении в песчаной, хорошо проветриваемой почве. Труп теряет до 9/10 своей первоначальной массы, уменьшается в объеме, кожа становится плотной, приобретает буровато-коричневую окраску, внутренние органы уменьшаются в объеме, становятся сухими. Такая консервация трупа сохраняет повреждения: странгуляционную борозду, признаки болезней, огнестрельные ранения, повреждения тупыми или острыми предметами, но особенности их маскируются и изменяются. До определенной степени возможна реставрация повреждений в уксусно-спиртовом растворе с добавлением перекиси водорода. Важно, что сохраняется общий облик человека, его пол, рост (хотя и несколько уменьшенный), индивидуальные анатомические особенности. Можно определить группу, половую специфичность. Все это позволяет идентифицировать личность в случаях опознания, хотя переоценивать эти возможности не стоит.
Полная мумификация взрослого человека достигается за 6—12 месяцев, ребенка, особенно новорожденного, в пределах месяца — двух.
В иных условиях, когда труп попадает в воду или захоронен в глинистой влажной почве, при отсутствии воздуха гниение прекращается и труп превращается в жировоск. Ткани трупа человека, превратившееся в жировоск, уплотняются, теряют свою структуру, приобретают творожистый вид, серовато-желтый цвет, с запахом прогорклого сыра. Вначале это случается в местах, где имеется больше всего жира: подкожно-жировая клетчатка, области щек, ягодиц, молочных желез. Как и мумификация, она может охватывать часть тела или весь труп целиком. Превращение трупа взрослого человека в жировоск требует 10— 12 месяцев, трупа новорожденного — 2—4 недели. Жировоск по значению сходен с мумификацией. Отмечено, что в его тканях при химическом исследовании можно выявить яды, даже алкоголь.
Из других видов естественной консервации трупов следует отметить торфяное дубление, что бывает при попадании его в торфяные болота. Находящиеся в них гумусовые кислоты как бы дубят кожу, она уплотняется, становится темно-коричневой. Кости становятся мягкими и режутся ножом.
Хорошо сохраняются трупы при низкой температуре, например, в ледниках, в воде с высоким содержанием солей, в нефти и других жидкостях.
Искусственная консервация. Цели: сохранение трупа, ожидание возможности нормальной экспертизы, либо для родственников.
Методы - в холодильнике (при Г = +1+3°С), бальзамация (полостная - формалином; внутрисосудистая - на невскрытых трупах - 15-20 мл 10%-го р-ра формалина)
3. Отравление цианистым калием. Механизм смерти и секционная диагностика. Цианистый калий относится к ядам, парализующим ЦНС. Смертельная доза 0,15—0,25 г.
Сильнейший яд, который парализует органы дыхания, приводит к быстрой смерти, развитию комплекса признаков. Специфичными являются — запах горького миндаля от органов трупа и ярко-красный цвет (местами с вишневым оттенком) крови и трупных пятен. Помимо судебно-химического исследования назначается ботаническое исследование.
БИЛЕТ №6
1. Судебно-медицинское понятие новорожденное™ и ее признаки. Значение установления новорожденное™ для суда. Методики определения живорожденное™, зрелости, доношенное™, жизнеспособности ребенка.
^Новорожденным в судебной медицине считается младенец в первые 24 часа после родов. При необходимости решения вопроса о детоубийстве это устанавливается по наличию сыровидной смазки и крови на теле при отсутствии повреждений, родовой опухоли, сочной пуповины без признаков демаркационного кольца в области отторжения и первородного кала (мекония).
В статье 106 УК РФ подчеркивается, что имеется в виду убийство матерью своего новорожденного ребенка во время или сразу после родов, потому что сложные физиологические процессы, происходящие в организме матери в первые сутки, при отсутствии помощи могут иногда приводить к непредсказуемым действиям, особенно в условиях психотравмирующей ситуации вплоть до состояния психического расстройства.
Особенность СМЭ трупов новорожденных заключается в задачах исследования, которых не может быть при исследовании трупа взрослого. К ним относятся:
является ли труп ребенка новорожденным?
является ли ребенок зрелым и доношенным?
является ли ребенок жизнеспособным?
родился ли он живым или мертвым?
сколько времени продолжалась внутриутробная жизнь?
какова продолжительность жизни после рождения?
Эти вопросы наряду с вопросом о причине смерти следует ставить при назначении экспертизы.
Под зрелостью понимают такую степень развития плода, при которой возможна внеутробная жизнь. Зрелым считают младенца весом более 2500 г, с эластичной розовой кожей и развитым подкожно-жировым слоем, волосами на голове длиной 2—3 см, упругими хрящами носа и ушных раковин. Ногти на пальцах упругие, на кистях заходят за край, а на стопах доходят до края ногтевых фаланг. У мальчиков яички находятся в мошонке, у девочек большие половые губы прикрывают малые. Ядро окостенения в нижнем эпифизе бедра диаметром 0,5—0,7 см, длина пуповины 45—60 см, пупочное кольцо расположено посредине между лоном и мечевидным отростком.
Доношенным называют плод, родившийся через 40—42 недели (10 лунных месяцев) после зачатия, имеющий длину тела 48—52 см, окружность головы 34—35 см, окружность груди 32— 34 см и признаки зрелости.
-Жизнеспособнымназывают младенца, способного продолжать внеутробную жизнь. Для этого он должен быть зрелым, доношенным и не иметь уродств развития, не совместимых с жизнью. Жизнеспособным может быть и младенец 8 месяцев, длиной тела 40 см, более 1500 г веса, с окружностью головы 28 см. У ребенка, родившегося в условиях родильного дома, и при меньших показателях может сохраниться жизнеспособность.