- •Министерство образования и науки, молодежи и спорта украины
- •Раздел 2. Методы исследования функций печени……25
- •Реферат
- •Введение
- •Раздел 1
- •1.1 Топография и строение печени
- •1.1.1 Строение печени
- •1.1.2 Рентгеноанатомия желчного пузыря
- •1.1.3 Пути выведения желчи
- •1.1.4 Топография печени
- •1.1.5 Связки печени
- •1.1.6 Сегментарное строение печени
- •1.2 Физиология печени
- •1.2.1 Структурно-функциональная характеристика печени
- •1.2.2 Образование желчи
- •1.2.3 Состав желчи
- •1.2.4 Пищеварительные функции желчи
- •1.2.5 Регуляция желчеобразования (холерез)
- •1.2.6 Желчевыведение (холекинез) и его регуляция
- •1.2.7 Не пищеварительные функции печени
- •Раздел 2 методы исследования функций печени
- •2.1 Биохимические исследования
- •2.2 Желчные пигменты
- •2.2.1 Билирубин
- •2.2.2 Уробилиноген
- •2.2.3 Бромсульфалеиновая проба
- •2.2.4 Проба с индоцианином зелёным
- •2.3 Определение активности сывороточных ферментов
- •2.3.1 Щелочная фосфатаза
- •2.3.2 Γ-Глутамилтранспептидаза
- •2.3.3 Трансаминазы
- •Список использованных источников
1.2.3 Состав желчи
Как показывает анализ, печеночная желчь по своему составу отличается от желчи, находящейся в желчном пузыре.Это объясняется тем, что желчь в желчном пузыре подвергается воздействиям со стороны эпителиальиых клеток слизистой оболочки. Основным процессом выступает активная реабсорбиия катионов Na* в результате работы Na/K-насосов. локализованных в базальной и латеральной частях мембраны эпителиальных клеток. Перемещение значительных количеств катионов Na* приводит к сопряженной реабсорбиии согласно электрическому градиенту анионов СГ и НСО$, а также реабсорбиии воды согласно осмотическому градиенту. Интенсивное обратное всасывание воды (до 90 % в течение нескольких часов) приводит к росту концентрации многих органических компонентов желчи, что объясняет количественные различия показателей печеночной и пузырной желчи. Емкость желчного пузыря составляет 50—60 мл, однако за счет значительного уменьшения объема желчи в желчном пузыре он может «вместить» желчь, производимую печенью в течение 12—14 ч. Параметр рН пузырной желчи обычно уменьшается до 6,5 против 7,3—8,0 печеночной желчи [5].
1.2.4 Пищеварительные функции желчи
Желчь выполняет множество функций:
• Поступив в двенадцатиперстную кишку, желчь обеспечивает смену желудочного пищеварения на кишечное, инактивируя пепсин, нейтрализуя соляную кислоту желудочного содержимого, усиливая активность ферментов поджелудочной железы (трипсина, амилазы), активируя липазу.
• Желчь облегчает расщепление жиров.
• Желчь ускоряет всасывание продуктов гидролиза, в частности жирных кислот, а также жирорастворимых витаминов D, Е, К.
Участие желчи в механизмах расщепления жиров, их всасывания определяется содержанием в ней желчных кислот. В желчи человека преимущественно содержится холевая, в меньшем количестве — хенодезоксихолевая кислота (первичные желчные кислоты). Лишь незначительная часть желчных кислот находится в свободном состоянии. В основном они связаны с глицином (в меньшей степени — с таурином), что обеспечивает их высокую растворимость, а также образование желчных солей. Соли желчных кислот обладают мощным эмульгирующим действием на жиры. Это связано с наличием в их составе как гидрофильных, так и гидрофобных групп, расположенных на противоположных сторонах молекул, придающих им гидрофильные и гидрофобные свойства. На границах раздела фаз воды и капель жира соли желчных кислот формируют почти мономолекулярную пленку, в результате чего крупные капли жира становятся неустойчивыми, распадаются, образуя все более мелкие капельки, подвергающиеся в конечном итоге гидролизу в тонкой кишке липазой панкреатического сока [1].
Наивысший уровень дисперсии жира обеспечивается комбинацией солей желчных кислот с жирными кислотами и моноглицеридами.
В концевом отделе подвздошной кишки до 20 % первичных желчных кислот под действием анаэробных кишечных бактерий превращаются во вторичные желчные кислоты — дезоксихолевую и литохолевую. В дальнейшем почти половина наличного состава желчных кислот в кишечнике подвергается всасыванию путем диффузии. Часть желчных кислот в концевом отделе подвздошной кишки подвергается активному всасыванию. Примерно 7—20 % желчных кислот выводится из организма. Общее содержание в организме желчных кислот составляет 2—4 г. Этого недостаточно для реализации физиологических процессов, протекающих в кишечнике с их участием. Однако в норме дефицита в желчных кислотах нет, так как всосавшиеся желчные кислоты в печени извлекаются гепатоцитами из крови и используются вторично. В сутки кишечно-печеночная циркуляция желчных кислот составляет 6—10 циклов [3].
• Желчь стимулирует моторику кишечника, в особенности двенадцатиперстной и толстой кишки, а также движения кишечных ворсинок.
• Желчь создает благоприятные условия для фиксации ферментов на поверхности энтероцитов, обеспечивая механизм пристеночного пищеварения.
• Желчь стимулирует пролиферацию и слушивание энтероцитов.
• Желчь оказывает угнетающее действие на развитие кишечной флоры и предотвращает гнилостные процессы в толстой кишке. Присутствие желчных кислот в толстой кишке является фактором, предопределяющим консистенцию каловых масс: повышение их концентрации приводит к усиленному выходу воды в просвет кишечника, что в свою очередь вызывает послабляющий эффект [3].