VII.1.2. Функция кровообращения

Пониженное насыщение крови кислородом на высоте компенси­руется при выполнении субмаксимальной аэробной работы уве­личением сердечного выброса, которое обеспечивает­ся исключительно за счет повышения ЧСС. Систолический объем при этом такой же или даже несколько мень­ше, чем в нормальных условиях.

Показатели артериального кровяного давления заметно не отличаются от равнинных, хотя довольно часто на высоте наблюдается небольшое снижение диастолического давления. Это связано, в част­ности, с уменьшением периферического сосудистого сопротивления. Максимальные величины сердечного выброса, ЧСС и систолического объема при предельных аэробных нагрузках одинаковы на уровне моря и на высоте (см. табл. 21). Максимальная ЧСС и максимальный сердечный выброс достигаются в гипоксических условиях при более низкой интенсивности работы, чем на уровне моря.

По мере подъема на высоту коронарный кровоток, снабжение кислородом и потребление его миокардом в условиях покоя уменьшаются. Чтобы покрыть рас­ходы кислорода сердечной мышцей во время напряженной работы, коронарный кровоток на высоте должен быть больше, чем на уров­не моря (примерно на 10% на высоте 2500 м и на 30% на высоте 4000 м).

Показатели	Уровень моря	Высота
	(до 500 м)	2300 м	4000 м
Барометрическое давление (мм. рт. ст.)	735	580	460
Парциальное давление 02 (мм. рт. ст.):			87
во вдыхаемом воздухе	144	112
в альвеолярном воздухе	120	95	72
в артериальной крови	107	80	55
разность между альвеолярным воз-		15	17
духом и артериальной кровью	13
Внешнее дыхание:
легочная вентиляция (л/мин. BTPS)	165	175	200
вентиляционный эквивалент
O2(VE/VO2)	33	39	57
диффузионная способность легких для
О2(л/мин/мм рт.ст., STPD)	100	100	100
индекс дыхательного обмена
(VCO2/VO2)	1,20	1,22	1,30
Кровь:
объем циркулирующей крови (л)	6,42	6,19	5,77
объем циркулирующей плазмы (л)	3,16	2,95	2,55
объем циркулирующих эритроцитов-(л)			3,22
	3,26	3,24
содержание 02 в артериальной крови			13.5
(об.%)	18,5	16,8
содержание Ог в смешанной венозной
крови (об.%)	1.8	1,8	1.8
артериовепозная разность 02 (об.%)	96	88	71
рН артериальной крови	7,30	7,25	7,20
напряжение С02 в артериальной кро-	30		20
ви (мм рт. ст.)		26
бикарбонат плазмы (мМ/л)	9,7	7,2	5,8
лактат (мМ/л)	11,0	11,0	11,0
Кровообращение:
макс, сердечный выброс (л/мин)	30,0	30,0	30,0
макс. ЧСС (уд/мин)	185	185	185
макс, систолический объем (мл)	162	162	162
макс, кислородный пульс (мл02/уд)	27	24	19
MПK (л/мин)	4,81	3,60	1.51

Таблица 21

Показатели кислородтранспортной системы при максимальной аэробной работе у тренированных мужчин на уровне моря и через 2 недели пребывания на высоте

Важным механизмом увеличения сердечного выброса при работе на высоте служит усиленная веноконстрикация, благодаря которой увеличивается центральный объем крови, а сле­довательно, и венозный возврат. Она возникает в ответ на снижение напряжения С0₂ в артериальной крови (гипокапнию).

Помимо увеличения сердечного выброса кислородтранспортные возможности организма при выполнении мышечной работы в усло­виях гипобарической гипоксии повышаются за счет усиления рабочей гемоконцентрации, что приводит к увеличению содержания. 0₂ в артериальной крови.

Таким образом, сниженное давление (содержание) Кислорода во вдыхаемом воздухе во время работы на высоте вызывает дополни­тельное усиление легочной вентиляции, увеличение сердечного вы­броса и степени рабочей гемоконцентрации по сравнению с усло­виями на уровне моря. Эти дополнительные механизмы усиливают транспорт 0₂ к работающим мышцам и другим тканям тела. Однако даже в условиях среднегорья эти адаптационные реакции не могут полностью компенсировать снижение парциального давления и со­держания 0₂ в альвеолярном воздухе и артериальной крови. Поэ­тому в условиях гипобарической гипоксии снижается макси­мальная аэробная мощность (МПК) и возрастает значение анаэробного энергообразования для обеспечения напря­женной мышечной работы.

Скорость потребления 0₂ в начале работы нарастает медленнее, чем в нормальных условиях. В значительной мере это обусловлено замедленным врабатыванием системы кровообращения. Поэтому для работы в горных условиях характерен повышенный кислород­ный дефицит.

Усиленная работа дыхательного аппарата и сердца, а также нарушения в координации движений приводят к тому, что в этих условиях энергетическая стоимость работы выше, чем на уровне моря. Так, на высоте 3500 м потребление 0₂ на 5% больше, чем при выполнении той же работы на равнине.

Усиленная деятельность систем дыхания и кровообращения по обеспечению мышечной работы на высоте создает предпосылки для более быстрого, чем на уровне моря, развития утомления.

Во время пребывания на большой высоте происходят изменения в функциональном состоянии нервной системы, в результате которых нарушается нормальная регуляция функций организма.