Строение стенок прямой кишки Строение стенок прямой кишки отличается от строения стенок вышележащих отделов толстой кишки. Слизистая оболочка

В тазовой части прямой кишки слизистая оболочка образует 3 поперечные складки (рис. 1). Верхняя расположена в 10 см от заднего прохода. Она занимает левую полуокружность ампулы как и нижняя. Средняя складка образуется в правой полуокружности ампулы. Тазовая часть прямой кишки покрыта однослойным цилиндрическим эпителием.

В промежностной части прямой кишки - анальном канале - имеется 8-10 продольных складок, называемых анальными столбиками или столбиками Морганьи. Между ними видны углубления, которые снизу ограничены полулунными заднепроходными заслонками и образуют анальные пазухи - синусы Морганьи. На дне этих синусов залегают анальные железы. В каждую заднепроходную пазуху открываются протоки 6-8 анальных желез. Область заднепроходных столбиков носит название столбиковой зоны. Все вместе по окружности полулунные заслонки создают зигзагообразную линию, - так называемую зубчатую (гребешковую) линию. Она покрыта переходным эпителием, среди которого могут обнаруживаться островки плоского эпителия.

Рис. 1. Строение стенок прямой кишки. Слизистая оболочка

( Из р. Д. Синельникова, 1963)

Дистальнее столбиковой зоны, ниже зубчатой линии расположен кольцевой участок слизистой оболочки шириной около 1 см с гладкой поверхностью. Эта часть анального канала носит название геморроидальной или переходной зоны. Эпителий здесь многослойный плоский неороговевающий с сосочками. Дистальный отдел этой зоны носит название белой линии – линии Хилтона

Ниже линии Хилтона многослойный плоский эпителий, постепенно переходит в пигментированную складчатую кожу с ее придатками (сальные, потовые железы, волосы) – кожная зона (рис. 1).

Подслизистая основа

Подслизистая основа представлена рыхлой волокнистой соединительной тканью. Поэтому слизистая оболочка прямой кишки легко смещается относительно мышечного слоя. В области столбчатой зоны в подслизистой основе залегает подслизистое геморроидальное плетение, кровь из которого оттекает в верхнюю прямокишечную вену.

Мышечная оболочка

Мышечный слой образован гладкой мышечной тканью и состоит из двух слоев: внутреннего - циркулярного и наружного - продольного (рис. 2).

Наружный продольный мышечный слой, в противоположность другим отделам толстой кишки, - сплошной. Между обоими слоями имеется прослойка рыхлой волокнистой соединительной ткани, в которой лежат мышечно-кишечное нервное сплетение и сосуды.

Циркулярный мышечный слой распространяется вплоть до заднего прохода. Здесь он утолщается, образуя внутренний жом заднего прохода – внутренний сфинктер. Толщина этого гладкомышечного кольца – 1 см. Функция внутреннего сфинктера – тоническое сжатие заднего прохода. Сфинктер является непроизвольным.

Рис. 2. Строение стенок прямой кишки. Мышечная оболочка.

(Из р. Д. Синельникова, 1963)

Внутренний сфинктер окружен еще одним циркулярным мышечным образованием – наружным анальным сфинктером, состоящим из поперечно-полосатых волокон (рис. 2.). Его высота составляет 2,5-3 см. Наружный сфинктер имеет 3 порции – поверхностная (подкожная) – прикрепляется к коже заднего прохода. Средняя порция продолжается от сухожильного центра промежности вокруг прямой кишки и прикрепляется к коже заднего прохода и надкостнице копчика. Третья, глубокая порция начинается от копчика, окружает внутренний сфинктер и сливается у женщин со сжимателем влагалища, а у мужчин - с луковично-пещеристой мышцей.

Функция наружного сфинктера – волевое сжатие и расслабление заднего прохода.