Гапонов. Паразитические членистоногие

хр устали ка и даж е сетчатки . У пи гмеев	(особ енно в У ганде) онхоцер коз
пр и в оди т к ги поф и з ар ной недостаточности	по ти пудуар ф и з ма .

Ри с. 108.	С хемы ж и з ненныхци клов	ф и ляр и й: А - Wuchereria bancrofti,
Б - Onchocerca volvulus, В - Loa loa. А : 1 –		L3 в	хоб отке пер еносчи ка (комар ы
Aedes), 2 – L3	в ходят в кр ов ь челов ека ,	3 –	са мцы и са мки	ф и ляр и и , 4	–
слонов ая б олез нь челов ека, 5 – в чер в ях р а з в и в а ются яйца и				ли чи нки , 6	–
ми кр оф и ляр и и	в пер и ф ер и ческой кр ов и , 7 – они ж е в пер еносчи ке, 8 – ли нька

в мускулатур е, ф ор ми р ов а ни е L3 (Peters, Gilles, 1998). Б : 1 – ми кр оф и ляр и и

под кож ей,

2

–

ли чи нки

в

пер еносчи ке-мошке

ми гр и р ую т и з

ки шки

в

гемоцель, 3 –

ли чи нки ли няю т (L2-L3), станов ясь и нв аз и онными , 4 – L3 в

р отов ом аппар ате мошки

(чер ез 6-12 дней), 5 –

ли мф ати чески й подкож ный

уз ел с са мца ми

и

самка ми

(в

челов еке), 6 –

ми кр оф и ляр и и

в

челов еке (Geigy,

Herbig, 1955). В : Ж

и з ненный

ци кл:

1

–

самец и

самка

ф и ляр и и ,

2 – 5

–

р аз в и ти е

ми кр оф и ляр и и

и з ли чи нки

в

са мке,

6 –

слепень Chrysops

–

пер еносчи к

с

р а з в и в а ю щи ми ся в

ж и р ов ом

теле

«колб асов и дными

ли чи нка ми »,

котор ые дв а жды

ли няю т,

7

–

и нв аз и онная ли чи нка

L3, 8

–

окончательный хоз яи н– челов ек, 9 –

самка , ми гр и р ую щая чер ез гла з (Peters,

Gilles, 1998).

Onchocerca

cervicalis

–

пар аз и т

лошадей

(пор аж ает сухож и ли я

и

подкож ную

клетчатку).

П р омежуточными

хоз яев ами

и

пер еносчи ками

служ ат мокр ецы р ода Culicoides.

Onchocerca

gutturosa,

O.lineatus

–

па р аз и ты

кож ных онкоцер коз ов

ж в ачных пар нокопытных. П р омеж уточными

хоз яев ами

и

пер еносчи ками

служ ат мошки р ода Simulium.

Loa

loa

в ыз ыв ает

з а б олев а ни е

–

ло ао з.

Окончательные

хоз яев а :

челов ек,

пр и маты,

пр омеж уточные

хоз яев а

–

слепни

р ода

Chrysops

(Tabanidae) (р и с. 108, В). Распр остр анени е: Аф р и ка : от Г в и нейского з а ли в а на За паде до Вели ки х Аф р и ка нски х оз ер на Востоке (в лаж ные тр опи чески е

леса ). Вз р ослые чер в и об и таю т под кож ей окончательных хоз яев .		М огут
локали з ов ыв аться на спи не, в	глаз ах, плеча х, пр омеж ности , голов е, в	пени се.
М и кр оф и ляр и и об лада ю т	днев ной пер и оди чностью , что св яз ано с

особ енностями суточной акти в ности пер еносчи ка – слепней р ода Chrysops, напада ющи хдля пи тани я днём. В пр омеж уточном хоз яи не чер в ьр аз в и в ается

до ли чи нки

III

в оз р а ста

и ми гр и р ует в

р отов ой

аппар ат. В пр омеж уточном

хоз яи не чер в ь осуществ ляет

ми гр аци и

под

кож ей,

в ыз ыв ая

местные

в оспа лени я.

Mansonella ozzardi в ыз ыв ает однуи з ф ор ма мансо не лле за. Встр ечается

в

Ю ж ной Амер и ке. Вз р ослые чер в и об и таю т в

полости

тела, р еже под кож ей

челов ека и

ж и в отных.

П ер еносчи ка ми

яв ляю тся

мокр ецы

(Culicoides) и

мошки

(Simulium). Б ли з ки й в и д Mansonella perstans отмечается в

Аф р и ке и

Ю

ж ной

Амер и ке.

О кончательными

хоз яев а ми

яв ляю тся пр и маты,

р еж е –

челов ек. П ер еносчи ками

и пр омеж уточными

хоз яев а ми служ ат мокр ецы р ода

Culicoides.

Setaria spp. в ыз ыв а ет си тар и оз ы.

Вз р ослые чер в и

об ычно в стр ечаю тся

в

б р ю шной

и

гр удной

полости

хоз яи на,

а ми кр оф и ляр и и

–

в

гла з ах и

полостных

ж и дкостях.

П ер еносчи ка ми

и

пр омеж уточными

хоз яев ами

яв ляю тся комар ы (Culex, Anopheles, Aedes).

Dipetalonema

perstans

в ыз ыв а ет

у

челов ека

в и сцер альный

ди пета лонематоз ,

сопр ов ож даю щи йся

пор аж ени ем

в нутр енни х ор ганов .

П р омеж уточными

хоз яев ами

и

пер еносчи ка ми

яв ляются М окр ецы Culicoides

austeni.

Dipetalonema

streptocerca

в ыз ыв ает

подкож ный

ди петалонематоз .

П р омеж уточными

хоз яев ами

и

пер еносчи ка ми

яв ляются М окр ецы Culicoides

austeni.

Dipetalonema

reconditum

в ыз ыв ает

подкожный

ф и ляр и оз

соб ак.

П ер еносчи ка ми

и

пр омеж уточными

хоз яев а ми

яв ляю тся

б лохи

Ctenocephalides canis, C.felis.

Важ ную

гр уппу з аб олев а ни й,

в ыз ыв аемых нема тодами ,

состав ляю т

тела з и оз ы, хаб р онематоз ы и

др ахейоз ы (таб л.

2). Воз б уди тели

т елази о зов

(Thelazia gulosa, Th.rhodesi, Th.skrjabini – уК РС

и копытных, Th.californiensis

–

у соб ак,

и ногда

челов ека

и

др уги е

пр едстав и тели

р ода

Theilazia) в о

в з р ослом состояни и

об и таю т в

слез ных пр отоках,

конъю нкти в е и

р огов и це

глаз а окончательных хоз яев

–

соотв етств ую щи х в и дов

млекопи таю щи х. У

ж и в отных наб люда ются

сер ьез ные

в оспа ли тельные пр оцессы

в

глаз ах с

последующи м

отеком

и

и з ъяз в лени ем

р огов и цы.

П р омеж уточными

хоз яев ами и

пер еносчи ка ми

яв ляю тся мухи

и з

семейств а

Muscidae (Musca

domestica,

M.sorbens,

M.autumnalis),

пи таю щи еся

в ыделени ями

глаз

ж и в отных.

хаб ро н ем ат озов

(Habronema

microstoma,

H.muscae)

Воз б уди тели

об и таю т в желудке, коже и ли

легки хокончательного хоз яи на (лошади ,

ослы,

мулы).

П р омеж уточными хоз яев а ми

и

пер еносчи ка ми

яв ляю тся мухи

сем.

Muscidae.

драхейозов

(Dracheia

megastoma)

Воз б уди тели

пор аж аю т

такж е

лошадей. П р омеж уточными хоз яев а ми служа т мухи и з сем. Muscidae.

С р еди

пр и р одно-оча гов ых з аб олев ани й многи е в ыз ыв а ю тся в и р уса ми ,

р и ккетси ями , р еже –

б актер и ями .

Ц и р куляци я р яда и нф екци онных пр и р одно-оча гов ых б олез ней об еспечи в ается специ ф и чески ми пер еносчи ка ми и з чи сла кр ов ососущи х насекомых(таб л. 3).

Т аб ли ца 3

Н екотор ые в и р усные з аб олев ани я, ци р кули р ую щи е с участи ем насекомыхпер еносчи ков

Заб олев ани е	Воз б уди тель	П ер еносчи к		П оз в оночный		Распр остр а
				хоз яи н		нени е
Я понски й	Ар б ов и р ус	К омар ы р ода		М ноги е в и ды		Д а льни й
энцеф али т	гр уппы А	Culex, Aedes,		пти ц	и	Восток,
		в	меньшей	млекопи таю		К и тай,
		степени		щи х, челов ек		Я пони я,
		клещи				стр аны Ю -
						В.Аз и и .
Западный	Ар б ов и р ус	К омар ы		П ти цы,		Б р аз и ли я,
лошади ный	гр уппы А	Culex		лошади ,		Ар генти на ,
энцеф али т		(особ енно		мулы,		Г айана,
		C.tarsalis)		челов ек		М екси ка,
						Западное и
						Восточное
						поб ер еж ье
						С Ш	А,
						К а нада
Восточный	Ар б ов и р ус	К омар ы		П ти цы,	в	С Ш	А
лошади ный	гр уппы А	р .Aedes,		меньшей		(Ф лор и да),
энцеф али т		Culex		степени		М екси ка,
				лошади ,		стр аны
				коз ы, челов ек		К а р и б ского
						б ассейна
Э нцеф а ли т	Ар б ов и р ус	К омар ы		Ч елов ек,		С Ш	А,
С ан-Л уи	гр уппы В	р .Culex		лошади ,		П а нама,
				многи е		Б р аз и ли я,
				пти цы,		Ар генти на ,
				летучи е		стр аны
				мыши ,		К а р и б ского
				гр ыз уны,		б ассейна
				в оз мож но	и
				хи щные
Ав стр али йск	Ар б ов и р ус	К омар ы		Ч елов ек,		Ав стр али я
и й энцеф а ли т	гр уппы В			некотор ые		и	Н ов а я

(доли ны					сумчатые,	Г в и нея
М ур р ея)					пти цы
Э нцеф а ли т	?		К омар ы		П р и маты,	С Ш А
М енго					мангусты,	(Ф лор и да),
					хлопков ая	У ганда
					кр ыса,
					челов ек
К али ф ор ни йс	К али ф ор ни йс		К омар ы		Ч елов ек,	К а ли ф ор ни
ки й	ки й				лошади ,	я,	Ф лор и да
энцеф али т	сер окомплекс				гр ыз уны	(С Ш А)
Э нцеф а ли т	Ар б ов и р ус		К омар ы	p.	Ч елов ек,	Ц ентр альна
И льеус	гр уппы В		Aedes,		многи е	я Амер и ка ,
			Psorophora		пти цы	Б р аз и ли я,
						Венесуэла,
						Ю	ж ная	и
						Ц ентр альна
						я Аф р и ка
Западно-	Ар б ов и р ус		К омар ы		Ч елов ек,	С Ш А,
Н и льская	гр уппы В		р .Culex,		а мф и б и и ,	б ассейн
ли хор адка			Aedes		пр и маты,	Западного
					гр ыз уны,	Н и ла,
					некотор ые	И нди я
					пти цы
Ж елтая	Ви р ус	Ж Л	К омар ы		Ч елов ек,	Т р опи ческа
ли хор адка	(В) Flavivirus		р .Aedes,		пр и маты,	я Аф р и ка		и
			Haemagogus		сумчатые,	Ю ж ная
			Aedes aegypti,		гр ыз уны	Амер и ка
Л и хор адка	Dengevirus				Ч елов ек,	Ю	ж ная	и
денге	(B)		Ae.albopictus,		пр и маты	Ю	-В. Аз и я
			Ae.scutellaris,
			Ae.polynesien
			sis
Л и хор адка	Chichungunja		Aedes aegypti		Ч елов ек	Ю	ж ная	и
чи кунгунья	virus (A)		и д р.			Ю	-В. Аз и я,
						Ц ентр альна
						я Аф р и ка

Я пон с ки йком ари н ы йэн цефали т . Заб олев ани е в ыз ыв аетсяРН К -содер жащи м в и р усом сер ологи ческой гр уппы «В», р а спр остр анено на Д альнем Востоке, в Я пони и , Т аи ланде, К и та е, Т ай в ане, И нди и , М а лайз и и , Би р ме, И ндонези и и на Ф и ли ппи на х. Э то эндеми чна я, сез онна я, тр ансми сси в на я

и нф екци я, пр отека ю ща я в в и де мени нгоэнцеф али та . В качеств е самостоятельного з аб олев ани я комар и ный энцеф а ли т опи са нв 1871-1873 года хв о в р емя летни хв спышек тяж елого з аб олев ани я центр альной нер в ной си стемы с летальностью до 80%. Впоследств и и пр ои сходи ли массов ые в спышки б олезни в р аз ные годы, в томчи сле в Росси и (1933, 1938 годы и далее с и нтер в алами в несколько лет).

П р и р одные оча ги японского энцеф али та подр аз деляю тся ла ндша ф тногеогр аф и чески на мор ски е пр и б р еж ные, лугов ые и лесные, в котор ых р ез ер в уар а ми в оз б уди теля яв ляю тся соотв етств ую щи е комплексы в и дов пти ц и млекопи та ю щи х. С пеци ф и чески ми пер еносчи ками в и р уса служ ат комар ы

Culex pipiens, Culex tritaeniorhynchus, Culex bitaeniorhinchus, Aedes togoi,

Aedes japonicus и

некотор ые др уги е. Раз в и ти е ли чи нок

эти х комар ов

пр ои сходи т в

мелки х в одоемах после об и льных дож дей.

П р и

в ключени и

в

ци р куляци ю

в и р уса

челов ека

и

домашни х

ж и в отных

ф ор ми р ую тся

си на нтр опные очаги

б олез ни . С оотв етств енно, в

эти хочага хр ольр ез ер в уар а

пр и надлеж и т челов екуи

домашни м ж и в отным.

Я понски й энцеф а ли т и меет

яр ко в ыр аж енную

сез онность,

в стр ечаясь в

летни й и

летне-осенни й

пер и од

дли тельностью

40-50 дней. Заб олев ани е пр и ур очено

к

р айонам с

таки ми

экологи чески ми

услов и ями , котор ые б лагопр и ятств ую т ци р куляци и

в и р уса

(р и с. 109).

П осле и нокуляци и

(укус кома р ом) в и р ус р а спр остр аняется по

в сему

ор гани з мус током кр ов и ,

нака пли в а ясь и

р епли ци р уясь в

нер в ной

тка ни .

Затем в и р ус снов а

в ыходи т в

кр ов ь.

П ов тор ный

в ыход в и р уса

в кр ов яное

р усло кли ни чески

соотв етств ует

окончани ю и нкуб аци онного

пер и ода

и

началу остр ой

ф а з ы

з аб олев ани я.

П р и японском энцеф а ли те

р аз в и в а ю тся

отечность об олочек

моз га, пов ышенна я

на полняемость сосудов

кр ов ью ,

локальные кр ов ои з ли яни я,

очаги

р аз мягчени я в

тала ми ческой

об ласти . Во

в нутр енни х

ор ганах

пр ои сходят

в еноз ное

полнокр ов и е,

точечные

кр ов ои з ли яни я

в

сер оз ные

и

сли з и стые

об олочки ,

пар енхи матоз ные

пер ер ождени я в

печени , ми окар де, почках.

И нкуб а ци онный пер и од дли тся 4-14 дней. Н ача ло з аб олев ани я мож ет

б ыть остр ым

и

постепенным.

Остр ое

начало

хар актер и з уется

р ез ки м

подъемом темпер атур ы

до

40-41°С . П остепенное начало

хар актер и з уется

пр одр омальными яв лени ями

в в и де голов ной б оли , недомогани я, сонли в ости ,

тошноты. Б олез нь

пр отека ет

в

четыр е

пер и ода:

пер в и чный,

остр ый,

подостр ый и

р ез и дуа льный.

П ер в и чный

пер и од

об ычно

дли тся

6-10

дней

и

хар актер и з уется

в ысокой темпер а тур ой, об щетокси чески ми

си мптомами .

Н а и б олее ти пи чны

оз ноб , б оли

в

голов е,

поясни це,

мышцах,

конечностях,

тошнота,

р в ота .

Н аб лю да ю тся р и ги дностьз атылочныхмышц, пов ышени е мышечного тонуса , потер я соз на ни я, б р ед, нар ушени е р еф лектор ных р еакци й. Д алее следует

остр ый	пер и од, котор ый хар а ктер и з уется си мптома ми			местного пор аж ени я
нер в ной	си стемы. Н аб лю да ю тся	потер я соз нани я,		га ллю ци на ци и , б р ед,
и ногда	- коматоз ное состояни е.	Н а р аста ют	напр яж ени е мышц з а тылка и
мышечный тонус, уга саю т сухожи льные и			кож ные р еф лексы, появ ляю тся

части чные па р ез ы ли цев ого нер в а. С и льная мышечная ги пер тони я з а став ляет

б ольного леж ать на спи не и ли б окус з а пр оки нутой голов ой и							согнутыми
конечностями .	Ар тер и альное	дав лени е		па дает.		Ф ор мула		кр ов и
хар актер и з уется лейкоци тоз ом,		С ОЭ	пов ышена.		В	подостр ом		пер и оде
наб лю дается	некотор ое ослаб лени е		моз гов ых		си мптомов ,		появ лени е
ослож нени й в	в и де пнев мони и ,	тр омб оф леб и тов ,			ци сти тов ,		пр олеж ней.

П одостр ый

пер и од

дли тся

от

7

до

10

дней

и

сменяется

пер и одом

р еконв алесценци и .

В

последни й

пер и од темпер а тур а

постепенно

нор мали з уется

и пр ои сходи т

об р а тное

р аз в и ти е

си мптомов

б олез ни .

Л етальность состав ляет

от

25

до

80%.

Л ечени е

си мптомати ческое и

специ ф и ческое (в в едени е в пер в ые 3-4

дня б олез ни

специ ф и ческого гамма

глоб ули на).

П р оф и ла кти ка

комар и ного энцеф али та

св оди тся к пр и менени ю

в акци ны,

об р аб отке

в одоемов

с

ли чи нками

и

куколками

комар ов

специ а льными

пр епар атами ,

уни чтож ени ю

и маго

комар ов

в

жи лых и

хоз яйств енных помещени ях,

пр и менени ю ср едств

и нди в и дуальной з ащи ты

от укусов .

Ри с.	109. С хема	ци р куляци и		японского энцеф а ли та (пер еносчи ки			–
Culicidae,	в меньшей	степени	–	клещи ) (по Peters, Gilles,	1998):	1	–
млекопи таю щи е – р ез ер в уа р ы			в и р уса, 3 – пти цы – р ез ер в уар ы		в и р уса,	2	–
комар ы-пер еносчи ки , 4 – челов ек.

Эн цефали т М ен го . Ви р ус энцеф а ли та М енго б ыл в ыделенв У га нде и

в о Ф лор и де от ма нгустов , хлопков ыхкр ыс и	об ез ьян. Впоследств и и онб ыл
в ыделени и з челов ека. В пр и р оде основ ными	р ез ер в уар ами в и р уса яв ляю тся

гр ыз уны, пер еносчи ка	ми - комар ы. Заб олев ани е хар актер и з уется пор аж ени ем
центр а льной нер в ной	си стемы и сер дечной мышцы. Б олез нь начи нается

остр о и сопр ов ож дается яв лени ями энцеф а ли та и ми окар ди та, дли тся 5-7 дней и об ычно з аканчи в ается в ыз дор ов лени ем. Л ечени е си мптомати ческое.

А м ери кан с ки е

лошади н ы е

эн цефало м и ели т ы .

Амер и кански е

энцеф аломи ели ты

- пр и р одно-очагов ые

тр а нсми сси в ные

з аб олев ани я,

в стр ечаю щи еся

в

основ ном

у ж и в отных,

но

способ ные

р аз в и в аться и

у

челов ека.

К

этой

гр уппе

б олез ней относи тся тр и :

з ападный

лошади ный

энцеф аломи ели т,

в осточный

лошади ный энцеф аломи ели т и в енесуэльски й

лошади ный энцеф аломи ели т.

Ар б ов и р усы

в сех тр ех б олез ней

относятся к

сер ологи ческой

гр уппе

«А».

П ер еносчи ка ми

в и р усов

яв ляю тся

комар ы.

Ранее

счи та лось,

что р а спр остр анени е эти х шта ммов

в и р усов

огр а ни чено

Западным полушар и ем, одна ко в

70-е годы они

об нар уж ены и

в

Восточном

полушар и и (Г ер мани я, П ольша, Росси я).

Западн ы й

ло шади н ы й эн цефалом и ели т .

Э то

пр и р одно-очагов ое

тр ансми сси в ное

з аб олев ани е

отмеча ется в

К а наде,

з а падных и

в осточных

штатах С Ш

А,

в

М екси ке,

Г в и ане,

Б р а з и ли и

и

Ар генти не.

Б олез нь

хар актер и з уется

ли хор адкой,

об щей

и нтокси ка ци ей и

нев р ологи чески ми

си мптомами .

Рез ер в уа р ами

в и р уса

яв ляю тся

пти цы,

лошади ,

мулы,

пер еносчи ками

-

комар ы

Culex

tarsalis и

некотор ые

др уги е.

Ч аще

в сего

з аб олев ани е

пр и ни мает

ха р актер

эпи деми чески х

в спышек

с

пр еи муществ енным пор а жени ем муж чи н в

в оз р асте 20-50 лет. Заб олев ани е

хар актер и з уется

летне-осенней

сез онностью ,

что

опр еделяется

пер и одом

наи в ысшей акти в ности пер еносчи ков .

П р и

з ападном лоша ди ном энцеф а ли те на б лю даю тся в оспа ли тельные

и з менени я об олочек моз га , некр оз пар енхи мы хв остатых и

чечев и чныхядер ,

ядер

та лами чески х

б угр ов ,

участков

кор ы полушар и й.

И нкуб аци онный

пер и од соста в ляет 5-10

дней. Х ар актер ны

пр одр ома льные яв лени я в

в и де

голов ной

б оли ,

об щего недомогани я,

сонли в ости .

Затем состояни е

р ез ко

ухудшается,

темпер атур а

пов ышается до

39-40°С , уси ли в а ю тся

б оли

в

голов е, появ ляются ми а льги и ,

нар ушается сон, отмечаю тся тошнота и

р в ота .

С оз нани е

спутано,

и ногда

отсутств ует.

Д а лее

р аз в и в а ю тся

оча гов ые

нев р ологи чески е

си мптомы

в

в и де

тр емор а,

па р ез ов , нар ушени я

р ечи ,

в р еменных

пар али чей.

Заб олев ани е

дли тся

2-3

недели .

Л етальность

соста в ляет 10-15%. Остаточные яв лени я наб люда ется очень р едко. Л ечени е

си мптомати ческое.

П р оф и лакти ка

св оди тся

к

дв укр атной

в акци на ци и

населени я эндеми чныхочагов и б ор ьб е с пер еносчи ками .

Вос т очн ы й

ло шади н ы й

эн цефали т .

Э то

остр ое

тр ансми сси в ное

з аб олев ани е,

р аспр остр а ненное

в

Восточной

К анаде, С Ш

А,

М екси ке,

в

Д оми ни ка нской р еспуб ли ке, на

Г аи ти , Я ма йке,

в

П а на ме и

Т р и ни даде.

Заб олев ани е

пр отекает

в ф ор ме

ли хор адки ,

и нтокси каци и

ор га ни з ма

с

си мптомами

пор аж ени я центр альной нер в ной си стемы. В пр и р одныхоча гах

р ез ер в уар а ми

в и р уса служ ат пти цы, пер еносчи ками

- кома р ы р одов Aedes и

Culex. В

то ж е в р емя в

си на нтр опных услов и ях опи саны эпи з ооти и укоз ,

лошадей,

мулов , ов ец и

эпи деми чески е в спышки

улю дей.

П р и в осточном

лошади ном энцеф аломи ели те об нар уж и в а ю тся пор аж ени я мягки хоб олочек и в еществ а моз га, хар актер и з ую щи еся отека ми , р ез кой ги пер еми ей, ли з и сом

тканей, некр оз ом сосудов , оча гами	р аз мягчени я нер в ной тка ни . Заб олев ани е
р аз в и в ается остр о и начи на ется	р ез ки м подъемом темпер а тур ы до 40°С ,

си льной голов ной б олью . Ч ер ез 2 дня состояни е улучшается и это улучшени е

дли тся 2-3

дня.

Затем

в нов ь

подни мается темпер атур а

и

появ ляю тся

мени нгеа льные

си мптомы,

судор оги ,

нар ушени е

соз нани я.

Воз можны

пар али чи , р асстр ойств о дыхани я.

За б олев а ни е

дли тся

2-3

недели .

Л етальностьдости гает 20-30%, в

отдельные в спышки - до 70%.

Вен ес уэльс ки й ло шади н ы й эн цефали т . За б олев а ни е р аспр остр а нено

в о Ф лор и де,

М екси ке, П ана ме,

Венесуэле,

К олумб и и ,

Б р аз и ли и ,

Г в и а не,

Т р и ни даде,

Э кв а дор е.

Б олез нь

хар актер и з уется

ли хор адкой,

об щей

и нтокси ка ци ей,

пор аж ени ем

центр а льной

нер в ной

си стемы

и

частым

р аз в и ти ем пнев мони и .

Рез ер в уар ом в и р уса служ ат

р аз нооб р аз ные

ди ки е и

домашни е ж и в отные,

пер еносчи ка ми

- комар ы.

И нкуб аци онный

пер и од

соста в ляет 3-5

дней. Заб олев а ни е

начи нается остр о

с ли хор адки ,

котор ая

пр одолж ается 3-5

дней

и

сопр ов ожда ется голов ной

б олью , сонли в остью ,

тр емор ом, в р еменным пар ез ом глаз одв и гательных нер в ов .

Э ти

си мптомы

з атем постепенно и счез аю т.

Эн цефали т

Сан -Луи .

Заб олев ани е относи тся к тр ансми сси в ным

пр и р одно-очагов ым в и р усным энцеф али там.

Встр ечается в

центр а льных и

юго-з а падных шта тах С Ш

А,

П а наме, Б р а з и ли и ,

Ар генти не и

на

К ар и б ски х

остр ов ах. В и р ус относи тся к ар б ов и р усам сер огр уппы «В ». Заб олев аемость

отмечается с

и юля по сентяб р ь с пи ком в

а в густе.

В

пр и р одных оча гах

р ез ер в уар а ми

в и р уса

служа т

многи е

ди ки е

ж и в отных,

особ енно

пти цы,

летучи е мыши ,

гр ыз уны,

пер еносчи ка ми - комар ы Culex tarsalis, C.pipiens и

др уги е. В си на нтр опных

очага х р ез ер в уар ом

в и р уса

яв ляю тся

лоша ди ,

кр упный р огатый скот, домашни е пти цы, пер еносчи ки те ж е.

Ви р ус

пр они ка ет со

слю ной

кома р ов

в

кр ов ь хоз яи на

и

р аспр остр аняется током

кр ов и по в семуор гани з му,

и нтенси в но р епли ци р уясь в тканях. Затем в и р ус

локали з уется

в

нер в ной

ткани ,

в ыз ыв а я

патологи чески е

и з менени я.

И нкуб а ци онный

пер и од состав ляет 4-21 день (в

ср еднем 10-15 дней).

Заб олев ани е начи нается остр о с подъема темпер атур ы до 39-40°С . П ер и од

ли хор адки	дли тся 7-10 дней,			появ ляю тся оз ноб , б оли		в мышца х и		голов е,
р в ота . Н а	2-3-и й день р а з в и в а ю тся				об щемоз гов ые	яв лени я	(р и ги дность
з атылочных		мышц,	нар ушени е соз нани я, р асстр ойств о				р ечи ,	б р ед).
Раз в и в а ю тся		пар ез ы,	тр емор	р ук,	сухож и льные р еф лексы		ослаб ев а ют,

мышечный тонус пов ышен. Ф ор мула кр ов и	хар актер и з уется лейкоци тоз ом.
Воз мож ны ослож нени я в в и де пнев мони и .
Эн цефали т доли н ы М уррея. Э тот в и р усный энцеф али т р а спр остр анен
в Ав стр а ли и и Н ов ой Г в и нее. Ар б ов и р ус	относи тся к сер огр уппе «В ».

Рез ер в уар ами в и р уса служ ат сумчатые, копытные, гр ыз уны, пер еносчи ками - комар ы. Заб олев ани е наб люда ется с янв ар я по а пр ель. Оно хар актер и з уется

отеком и ги пер еми ей	моз га и его об олочек с появ лени ем и нф и льтр атов и
некр оз ов , в том чи сле и	в кор е. И нкуб а ци онный пер и одсостав ляет 5-12 дней.

Заб олев ани е начи нается остр о с подъема темпер атур ы до 38-39°С . Б ыстр о

р аз в и в а ю тся и	нар астаю т	об щетокси чески е си мптомы,			появ ляю тся р в ота ,
голов ная б оль, сонли в ость,			з а тем	подер ги в а ни я	мышц,	судор оги ,
р асстр ойств о	коор ди наци и	дв	и ж ени й.	Воз мож но коматоз ное		состояни е.

Остр ые

яв лени я

ослаб ев а ют к 12

дню

б олез ни .

Н ачи нается

пер и од

р еконв алесценци и .

Ж

елт ая ли хорадка. Ж елта я ли хор а дка

в ыз ыв а ется

ар б ов и р усом и з

семейств а

Flaviviridae. Э тот РН К -содер ж ащи й

в и р ус пер еноси тся комар ами

р ода Haemagogus и

Aedes aegypti, A.africanus (р и с. 110).

За б олев а ни е

ши р око

р а спр остр анено

в Ц ентр а льной Амер и ке,

сев ер ной

ча сти

Ю

ж ной

Амер и ке

и

в

Ц ентр альной

Аф р и ке.

Ра нее

р еги стр и р ов а лась в

С Ш А,

стр анах Ю

ж ной

Е в р опы.

Ц и р куляци я б олез ни

и меет св ои

р еги она льные особ енности .

В пр и р одных очага х и сточни ками

з ар а жени я и р ез ер в уа р ами в оз б уди теля яв ляю тся об ез ьяны, а также гр ыз уны, насекомоядные и сумчатые. В си на нтр опных оча гах глав ным и сточни ком в оз б уди теля яв ляется б ольной челов ек. П ер еносчи ки кома р ы Aedes aegypti (в

гор ода х), Haemagogus (Амер и ка ) и Aedes africanus, Ae.bromelia (Аф р и ка ).

Заб олев ани е хар актер и з уется ли хор адкой, р аз в и ти ем ж елтухи и гемор р аги ей. У детей в есьма часто отмечаетсястер та я суб кли ни ческая ф ор ма б олез ни . Т яж ела яф ор ма сопр ов ож дается си льной голов ной и мышечной б олью , пов ышени ем темпер атур ы до 40°С , потер ей аппети та , р в отой (на тер ми нальныхстади ях б олез ни р в отные массы станов ятся чёр ными ). Н аб людаютсятакже покр аснени е яз ыка , глаз , ли ца . Н а пятый денькожа и б елки гла з пр и об р етают жёлтый оттенок, появ ляютсяб оли в жи в оте и кр ов отечени я. С остояни е б ольного ухудшается до б р еда и комы. Д о полов и ны з аб олев ши хуми р ает к концупер в ой недели б олезни . Д и агности ка жёлтой ли хор адки основ ана на комплексном об следов а ни и . Н аб лю даютсялейкопени я, пов ышенное содер жани е б и ли р уб и на , ув ели чени е печени . Оченьв аж ны сер ологи чески е р еакци и . М ер ы

пр оф и лакти ки состоят в б ор ьб е с пер еносчи ками -комар ами и в в акци наци и населени я, подв ер ж енного р и ску за р аж ени я.

Ли хорадка ден ге в ыз ыв ается в и р усами денге четыр ехшта ммов . Б олезньмож ет пр отекатьв р а зных по тяжести кли ни чески хф ор ма х. И нкуб аци онный пер и одот 2 до 7 дней. Об ычно об щи ми пр и з наками за б олев ани я яв ляю тся дв ухф азна яли хор адка , макулопапулез на я сыпь, голов ная б оль, б оли в мышца хи суста в а х, ли мф оаденопати я. Чер ез 5-7 дней з аб олев ани е з аканчи в ается и начи на етсяр еконв а лесценци я.

Г емор р аги ческаяф ор ма ли хор а дки сопр ов ож дается в ысокой темпер атур ой, гемор р аги ей, гепатомегали ей. Н а 3-7 деньв озможеншоков ый си ндр ом. Л и хор адка Д енге и меет дв е эпи деми чески е ф ор мы. П ер в ая ф ор ма св язана с дж унглев ыми пр и р одными оча гами , в котор ыхци р куляци я в и р уса поддер жи в ается об ез ьянами .

П ер еносчи ками служат комар ы Aedes niveus, Ae.albopictus, Ae.scutellaris, Ae.polynesiensis. Втор ая ф ор ма св язана с населенными пунктами , где основ ным р ез ер в уар ом в и р уса служи т челов ек, а пер еносчи ком яв ляетсякомар Aedes aegypti. Во в р емяэпи деми и б олез ни в ажным пер еносчи ком в и р уса от челов ека к челов екустанов и тся Ae.albopictus. Заб олев ани е ши р око р аспр остр анено в Ю го-Восточной Аз и и , И нди и , Аф р и ки , а также в тр опи кахи суб тр опи кахАмер и ки .

К омар ы р одов Aedes и Culex яв ляю тся также пер еносчи ка ми б ольшой гр уппы ар б ов и р усов , в ыз ыв аю щи х ли хор адку доли ны Ри ф т, ли хор адку Западного Н и ла , ли хор а дкуО’Н ьонг-Н ьонг, ли хор адкуБ уньяв ер а и др уги х.

Ри с.	110. С хема	ци р куляци и	в и р уса	желтой ли хор адки в Аф р и ке
(в в ер ху) и	Ю ж ной Амер и ке (в ни з у)		с уча сти ем комар ов -пер еносчи ков		(по
р аз ным а в тор ам, с и з менени ями ).
В последнее в р емя особ ое б еспокойств о в ыз ыв ает р аспр остр анени е ли хорадки Западн ого Н и ла.
Э то з аб олев ани е б ыло опи сано в		У ганде и в дольЗападного б ер ега Н и ла несколько десяти лети й наза д.
Однако в 1999-2003 года хэпи деми чески е в спышки этой и нф екци и р еги стр и р ов али сьв р яде штатов С Ш					А
(Н ью -Й ор ке, Н ью -Д ж ер си , Ви р джи ни и , М ер и ленде и			др уги х), в	2003 годув спышка з аб олев ани я отмечена
на ю ге Ф р анци и . П ер еносчи ками		б ыли комар ы Culex.