5. Массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Медицинский массаж применяется при ушибах, вывихах суставов, повреждении связок, мышц и сухожилий, переломах костей, а также при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

Под влиянием массажа уменьшаются боли, ликвидируются отёки, улучшается крово- и лимфообращение в повреждённом участке, ускоряются процессы регенерации, улучшаются обменные процессы, ускоряется восстановление функций мышц и суставов.

Напомню о причинах повреждений опорно-двигательного аппарата, их тяжести, механизме возникновения травм.

Причиной повреждений опорно-двигательного аппарата могут быть внешние и внутренние факторы. Нередко внешние причины, вызывая определённые изменения в организме, создают внутреннюю причину, которая приводит к травме.

По степени тяжестиповрежденияопорно-двигательного аппарата подразделяются на три степени:

1 степень – лёгкие травмы, обычно не вызывающие потери трудоспособности;

2 степень – средней тяжести травмы, вызывающие потерю трудоспособности;

3 степень – тяжёлые травмы, лечение которых возможно только в стационаре.

Механизм возникновения поврежденийопорно-двигательного аппарата различен:

- наибольшее число травм опорно-двигательного аппарата возникает вследствие удара;

- многие травмы возникают в результате нарушения биомеханической структуры движения при появлении каких-либо помех для естественного движения и в результате нарушения управления движением;

- иногда травмы опорно-двигательного аппарата возникают по механизму тяги или сдавления, особенно при неудачном перемещении тяжестей.

Так называемая хроническая травма это повторяющиеся микротравмы. Микротравма вызывается незначительным по силе воздействием, однако превышающим пределы физиологического сопротивления тканей (визуально может и не определяться). Если заживление не происходит, и микротравматические изменения наслаиваются, то может возникнуть макротравма.

Часто после повторных микротравм возникают дистрофические изменения – тендинозы, периостозы, тендопериостозы, артрозы, миофиброзы и т.д.

Особо важно знание влияния осанки на возникновение травм и заболеваний.

Осанка– это положение конечностей и в целом всего туловища, стоя и в движении. По Такеру различают два главных типа положений тела – активную и пассивную осанку.

При активной осанкетяжесть тела падает на наружный край стопы, пальцы прижаты к земле, продольный свод натянут. Колени немного согнуты, четырёхглавая мышца, и задняя группа мышц бедра сбалансированы, коленный сустав защищён от действия сил гравитации. Тазобедренный сустав немного согнут. Мышцы живота напряжены, пупок втянут внутрь. Ягодицы напряжены, приподняты вверх, лордоз поясничного отдела невелик. Подбородок направлен вниз или горизонтально. Плечевой пояс находится в прямом положении. Гравитационная линия проходит через всепять точекфиксированных уровней тела: 1 уровень - голеностопный сустав; 2 уровень - тазобедренный сустав; 3 уровень - пояснично-крестцовый (люмбосакральный) сустав; 4 уровень - шейный уровень (между С4/5 и С5/6); 5 уровень - плечевой пояс.

При пассивной осанкечеловек больше опирается на внутреннюю часть стопы, особенно на пятку. Колени разогнуты, живот выпячен вперёд, ягодицы оттянуты вниз, тазобедренный сустав в гиперэкстензии, голова наклонена вперёд, подбородок приподнят вверх, плечи заметно выдвинуты вперёд. Линия гравитации проходит не через все точки. В результате дисбаланса мышечных групп силы гравитации не уравновешены и нагрузка на суставные элементы увеличена. При этом связочный аппарат находится под постоянным натяжением, большая нагрузка приходиться на определённые участки суставных поверхностей.

Одно из важнейших условий при взаимодействии человека и внешней среды – это способность сохранять равновесие в вертикальном положении. Вертикальное положение человеческого тела в норме, в пределах 4°, поддерживается только тонико-тоническими и тонико-фазическими мышцами. Равновесие тела регулируется тремя основными силовыми векторами. Соединение концов этих векторов образует два треугольника, которые называют силовыми треугольниками. Линия силы тяжести тела проходит через середину основания каждого силового треугольника.

Регулируют равновесие импульсы, поступающие в центральную нервную систему от эндогенных и экзогенных датчиков. К эндогеннымдатчикам относятся глазодвигательные мышцы и сетчатка, вестибулярный аппарат и рецепторы подошвенной поверхности стоп. Кэкзогеннымдатчикам относятся датчики позвоночника, тазобедренных, коленных и голеностопных суставов. Нарушения в деятельности хотя бы одного из датчиков приводит к нарушению постурального тонуса («postura»- определённая поза) с развитием функциональной патологии.

Более 50% повреждений ног в той или иной степени связаны с проявлением функциональной неполноценностисводовстопы. Функциональное состояние сводов стопы в значительной степени обуславливается силой и прочностью мышечно-апоневротического аппарата. При нарушениях датчика голеностопного сустава происходят растяжения и разрывы связок сустава, уплощаются своды, под головкамиII-IIIпястных костей образуется омозоление.