7. Массаж при заболеваниях мочевыводящей системы.

При различных заболеваниях и функциональных нарушениях мочевыводящей системы в комплексе лечебных мероприятий активно применяются массажные методики. Массаж повышает тонус и защитные свойства организма, способствует уменьшению количества принимаемых медикаментов.

Хороший массажист должен знать анатомию, физиологию мочевыводящей системы, склеромерные связи органов.

Например, почки лежат на уровне одиннадцатого грудного и третьего поясничного позвонков. Слева XIIребро проецируется на середину левой почки, а справа на верхнюю треть правой почки.

Хотя некоторые современные ученые-нефрологи утверждают, что в норме почки у большинства людей находятся на одном уровне.

Почке, как и всем структурам тела вообще, для оптимального функционирования необходимо свободное и беспрепятственное маневрирование. При каждом вдохе-выдохе почка двигается вверх и вниз и проходит примерно 3 см. И при 15 вдохах в среднем за минуту это составит 600 метров в день.

По этой причине почки своими артериями и венами прикрепляются только к большой брюшной артерии и большой брюшной вене, что не препятствует их свободному колебанию. Аналогичным же образом вокруг почек располагаются капсулы, обогащённые и окружённые изнутри только так называемым накопленным жиром. Почка со своей капсулой располагается между квадратной мышцей поясницы - m.qudratuslumborumи мышцей, сгибающей бедро –m.psoas.

Почка при каждом вдохе «скользит» по m.psoas, поэтому подвижность почек и в целом их функция во многом зависит от состояния сгибающей мышцы бедра.

Вокруг почек fasciaperirenalis, которая связана с диафрагмой через места прикрепления фасции и ножек диафрагмы с поясничными позвонками, крестцово-подвздошными и тазобедренными суставами.

Массажист должен знать или хотя бы иметь представление о клинике основных заболеваний мочевыводящей системы.

Основными показаниямик проведению медицинского массажа являются нефрит, нефроз, пиелит, цистит, простатит, почечнокаменная болезнь, состояние после оперативных вмешательств по удалению камней, ночное недержание мочи, олигоурия, анурия, отеки нижних конечностей, симптом «холодных ног».

Задачимассажа:

- уменьшение и ликвидация болей в пояснице, крестце, внизу живота;

- улучшение крово- и лимфообращения в почках, предстательной железе;

- улучшение функций почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей;

- нормализация секреторной функции предстательной железы;

- ликвидация отёков и симптома «головных болей и холодных ног»;

- укрепление мышечного корсета;

- нормализация тонуса центральной и вегетативной нервной системы.

При нарушении функций внутренних органов ограничиваться применением только классического лечебного массажа не всегда эффективно.

Вместе с классическим массажем рекомендую применять любые рефлекторно-сегментарные виды массажа, в том числе и миофасциальный.

Рефлекторныеизменения при заболеваниях мочевыводящей системы.

Изменения на коже (гипералгезия):

- паравертебрально D7-L2

- область над косой и прямой мышцами живота D10-11;

- над лоном по срединной линии L1.

Изменения в соединительной ткани:

- над верхушкой крестца S3-4;

- паравертебрально D8-L2;

- между лопатками D4;

- на верхней части ягодиц, над большим вертелом бедра и область подвздошно-большеберцового тракта L2-3,S1;

- под ягодичной складкой S2-3;

- в подколенной ямке S1-2;

- над лоном D12-L1;

- над паховой связкой D12-L1;

- в нижней трети бедра, медиальнее надколенника L3.

Изменения в мышцах: диафрагма, ромбовидные мышцы (особенно большая), трапециевидная мышца, межрёберные мышцы нижнего отдела грудной клетки, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы, крестцово-остистая мышца, подвздошно-поясничная мышца, портняжная мышца, приводящие мышцы бедра, мышцы живота, мышцы тазового дна.

Изменения в надкостнице: крестец, подвздошные кости, лонное сочленение, нижние рёбра.

Миофасциальные триггеры (часто выявляемые):

- в сегменте D4 (цистит) – между лопаток;

- в сегменте D10 (почечная колика)- в поясничном треугольнике междуXIIребром и позвоночником.

- в сегменте D12 (пиелит)- внутренняя сторона подвздошного гребня спереди.

Рассмотрим некоторые особенности методикимассажа при нарушениях функций и заболеваниях почек, мочевого пузыря и предстательной железы.

Миофасциальный массаж начинают с области крестца. Последовательно устраняют рефлекторные изменения во всех тканях по принципу «дерево».

Для прекращения почечной колики необходимо устранить миофасциальные триггеры в поясничном треугольнике между XIIребром и позвоночником в сегментеD10, в подвздошной области в сегментеD12 с соответствующей стороны.

При болях в малом тазу, связанных с циститом и простатитом воздействуют на активные точки в зоне мочевого пузыря над верхушкой крестца в сегментах S3-4 и соединительнотканные зоны в подколенной ямке.

При цистите и простатите, особенно после стихания острого процесса, пациентов беспокоят острые боли в крестце и верхней части бедра (портняжная мышца), тупые головные боли (не проходящие после приема анальгетиков), постоянное ощущение холода в ногах.

Эти явления можно устранить миофасциальным массажем, причем достаточно быстро. Иногда хватает 3-4 процедур по 30-40 минут для устранения клинических проявлений заболевания. Естественно, в запущенных случаях необходимо проводить 6-7 процедур, до проявлений реакции саногенеза.

После затихания реакции саногенеза проводят ещё 3-4 процедуры миофасциального массажа (можно по 1-2 процедуры в неделю).

В некоторых случаях, особенно если у пациентов выявляются сопутствующие заболевания кишечника и заболевания сосудов нижних конечностей приходиться доводить количество процедур до 15-18 и повторять курс через 1,5-2 месяца.

При проведении миофасциального массажа курение пациентов не желательно.