Введение

Совершенствование службы скорой медицинской помощи (СМП) является одним из приоритетных направлений национального проекта «Здоровье».

В России скорая помощь ориентирована не только на оперативное принятие вызова и быструю транспортировку больного в стационар, но и на оказание эффективной экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в соответствии с современными технологиями.

В настоящее время Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации утверждены стандарты для скорой медицинской помощи, которые определяют рекомендуемый минимальный объем медицинской помощи и сроки лечения. Этот документ рекомендуется использовать в основном для экономических расчетов.

Специалисты Территориального центра медицины катастроф Свердловской области и Станции скорой медицинской помощи им. В.Ф.Капиноса г. Екатеринбурга на основании стандартов для скорой медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения и соцразвития РФ в 2006- 2007 г.г. и Руководства по скорой медицинской помощи под редакцией профессоров С.Ф.Багненко и А.Л.Верткина (2007 год), разработали Территориальный стандарт организации оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области. Данный документ содержит несколько разделов: законодательная база по СМП, примерный перечень медицинского оборудования и лекарственных препаратов; должностные обязанности и навыки выездного персонала, клинико-тактические алгоритмы для бригад СМП по ведению больных с неотложными состояниями. Отдельное приложение посвящено организации работы по контролю качества оказания скорой медицинской помощи. Выявление дефектов и работа над ошибками является неотъемлемой частью деятельности руководителя службы СМП.

Большое внимание уделено работе бригад СМП в чрезвычайных ситуациях. Анализ ЧС последних лет показал, что машины СМП прибывают на место аварии или катастрофы одними из первых, и от того, как сработают сотрудники «скорой» будет зависеть дальнейшее развитие и исход ЧС. Впервые предлагается единая идеология проведения медицинской сортировки и маркировки на догоспитальном этапе. Медицинский комплект медика-спасателя (автор Попов В.П.) является оригинальным решением организации оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим в ДТП и ЧС. В комплекте оптимально совмещены: личная защита, медицинская сортировка и маркировка, оказание первой помощи. Данная модель апробирована на тактико-специальных учениях бригад СМП области, а также фельдшерами трассовых пунктов ТЦМК СО в реальной деятельности.

Считаем, что в условиях дефицита времени и недостатка объективной информации на догоспитальном этапе, применение алгоритмов при неотложных состояниях будет более эффективным и безопасным, чем творческая импровизация. Следует помнить, что стандарты это не догма и пользование ими должно быть гибким. Каждый случай отклонения от них, должен быть обоснован и отражен в карте вызова. Не подлежит сомнению, что появление новых методов лечения или лекарственных препаратов, эффективных на догоспитальном этапе, вызовет необходимость внесения в данные стандарты изменения и дополнения.

Территориальный стандарт является базой для бригад СМП по обоснованию диагностических, лечебных и тактических действий. Грамотное его использование также повысит преемственность в оказании экстренной медицинской помощи, что будет положительно влиять на течение и исход заболеваний или травм.

Коллектив авторов надеется, что применение Территориального стандарта повысит качество и эффективность экстренной медицинской помощи деятельности бригад СМП как в повседневном режиме, так и в режиме чрезвычайной ситуации.

Стандарты оказания СМП населению Свердловской области представляют собой перечень лечебных, диагностических и тактических действий врачей и фельдшеров в виде алгоритмов, достаточных для оказания неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Схема построения стандарта

	Уровни помощи (типы бригад)
	Ф	В	С, БЭР
1.Объем обследования
2.Объем медицинской помощи
3.Критерии эффективности терапии
4. Тактические действия бригад

ОБЛАСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СТАНДАРТА

Территориальный стандарт оказания скорой медицинской помощи населению Свердловской области предназначен для применения в системе здравоохранения Свердловской области.

НОРМАТИВНЫЕ ССЫЛКИ

Действующие приказы, регламентирующие работу

службы скорой медицинской помощи

№	№ приказа	Название	Дата принятия
1	752 МЗСР РФ	Об оснащении санитарного автотранспорта	01.12.2005 г.
2	179 МЗСР РФ	Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи	01.11.2004 г
3	100 МЗСР РФ	О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации	26.03.1999 г. в ред.приказа № 197 от 16.11.2004 г.
4	313 МЗ РФ	Об утверждении отраслевого стандарта «Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования»	14.10.2002 г.
5	410 МЗ РФ	Об утверждении статистических форм службы медицины катастроф с учетом масштаба и продолжительности ликвидации медико-санитарных последствий ЧС	15.11.2001г.
6	18 МЗ РФ	О введении в действие Перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов	19.01.1999 г.
7	108 МЗ РФ	О скорой психиатрической помощи	08.04.1998 г.
8	314 МЗ РФ	О порядке получения квалификационных категорий	09.08.2001г.
9	579 МЗ СССР	Об утверждении квалификационных характеристик врачей-специалистов	21.07.1988 г. ред. от 25.12.1997
10	380 МЗ РФ	Об утверждении положения о службе медицины катастроф министерства здравоохранения Российской Федерации	27.10.2000
11	1030 МЗ СССР	Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения	04.10.1980 с изменениями от 31.12.2002
12	93 МЗ РФ	Об отраслевой программе «Скорая медицинская помощь»	11.03.2003
13	300 МЗ СССР	О нормах оснащения учреждений здравоохранения санитарного автотранспорта и о режиме работы санитарного автотранспорта	25.03.1976
14	337 МЗ РФ	О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения РФ	27.08.1999 в ред. от 20.08.2007
15	404 МЗ СССР	О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению	20.05.1988 в ред. от 26.03.1999

16	436-П МЗ СО	О введении медицинской документации на станциях и отделениях скорой помощи Свердловской области	25.08.2000 г.
17	287-П МЗ СО	Об организации бригад скорой психиатрической помощи в Свердловской области	22.06.2001г.
18	314-П МЗ СО	Об аттестации врачей, провизоров и других специалистов с высшим образованием в системе здравоохранения Свердловской области	03.07.2002 г.
19	251-П МЗ СО	О внедрении методических рекомендации по организации работы СМП СО	30.04.2002 г.
20	563-П МЗ СО	О введении в действие территориального стандарта «Клинико-организационное руководство по оказанию неотложной помощи при бронхиальной астме»	21.08.2003г.
21	903-П МЗ СО	Об утверждении стандарта оснащения и формы одежды бригад экстренного реагирования при станциях и отделениях скорой медицинской помощи Свердловской области.	28.12.2004 г.
22	344-П МЗ СО	Об организации бригад экстренного реагирования при станциях и отделениях СМП Свердловской области	28.04.2004 г
23	176-П МЗ СО	О мерах по реализации приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской федерации от 01.11.2004г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» на территории Свердловской области»	17.03.2004 г.
24	147-П МЗ СО	Об утверждении Временного порядка разработки, утверждения, внедрения и введения нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении Свердловской области	27.02.2004 г.
25	684-а	Об утверждении временных критериев качества деятельности медицинского персонала фельдшерско-акушерских пунктов и скорой медицинской помощи	01.09.2006г.