- •Первые дни после операции
- •Первые шаги
- •Текущий контроль
- •Советы на будущее
- •Эндопротезирование в лечении переломов и ложных суставов шейки бедренной кости о.И.Рыбачук, л.П.Кукуруза, а.В.Калашников Введение
- •Материал и методы
- •Результаты и их обсуждение
- •Эндопротезирование при заболеваниях и последствиях повреждений тазобедренного сустава а.А. Лобенко, а.Н. Поливода, а.М. Игнатьев, а.Л. Чатковский, д.Н. Дворников Введение
- •Материалы и методы
- •Результаты и их обсуждение
- •Профилактика и лечение остеопороза у лиц пожилого и старческого возраста после первичного эндопротезирования а.Н. Поливода, а.Л. Чатковский, в.А. Вишневский, к.Н. Габелюк.
- •Заключение
- •Особливості тотального ендопротезування великих суглобів у хворих на ревматоїдний артрит о. М. Косяков, і. М. Зазіршш, в. Г. Євсєєнко, м, к. Терновий Вступ
- •Матеріали і методи
- •Результати та їх обговорення
- •Висновки
- •Венозные тромбоэмболические осложнения при травмах нижних конечностей и эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов н.Ю. Матвеева, н.А. Еськин, з.Г. Нацвлшивили, л.К. Михайлова
- •Причины венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии
- •Диагностика тромбозов глубоких вен
- •Заключение
- •Остеопороз как причина нестабильности эндопротезов и ее фармакологическая профилактика.
- •Влияние кальцитонина на процессы заживления костной ткани и хрящеобразования при переломах Влияние кальцитонина на различные виды хрящей
- •Влияние кальцитонина на суставной хрящ
- •Влияние кальцитонина на иннервацию и васкуляризацию костной мозоли
- •Экспериментальные данные о действии кальцитонина на заживление переломов
- •Влияние кальцитонина на заживление переломов у людей
- •Влияние кальцитонина на региональный и иммобилизационный остеопороз
- •Влияние кальцитонина на механические свойства кости
- •Дополнительное фармакологическое лечение переломов Коллиса: сравнительное рандомизированное исследование Абстракт
- •Пациенты и методы
- •Заключение
- •Эффективность интраназальнои формы Миакальцика у женщин с постменопаузальным остеопорозом
- •Цель исследования
- •Материалы и методы
- •Результаты исследования
Влияние кальцитонина на иннервацию и васкуляризацию костной мозоли
Васкуляризация костной мозоли играет важную роль в ее созревании, так как это способствует постепенному замещению хрящевой мозоли на костную ткань. Паракриновые вещества (факторы роста), такие как простагландины, IGF, TGF-?, стимулируют ангиогенез. Генетически связанный с кальцитонином пептид (ГСКП) является нейропептидом, регулирующим ангиогенез костной мозоли. Костные нейропептиды могут действовать как прямые регуляторы функции остеобластов. Такая регуляция в процессе заживления переломов выражается в непрямом позитивном реагировании клеток сосудов эндотелия, моноцитов и гистиоцитов.
В недавних экспериментальных и клинических исследованиях доказана взаимосвязь костные нервов со многими костными функциями, такими как ремоделирование кости, заживление переломов и псевдоартроз. Было отмечено, что неповрежденная иннервация очень важна для нормального восстановления перелома, так как повреждение нерва вызывает образование большой, но механически недостаточной мозоли в области перелома. В экспериментальном исследовании на крысах с переломом большеберцовой кости после удаления седалищного нерва показано, что у этих животных возникают избыточные концентрации ГСКП в волокнах сенсорного нерва мозоли. Важно отметить, что ГСКП обладает сильным сосудорасширяющим действием. Это является причиной возникновения огромной мозоли после удаления седалищного нерва. Предполагается, что кальцитонин и другие кальциотропные гормоны (РТН, 1,25-(ОН)2-D3), способствуют выработке других стимулирующих веществ костной матрицы, таких как нейтральные протеазы.
Экспериментальные данные о действии кальцитонина на заживление переломов
Существует много экспериментальных исследований о влиянии кальцитонина на заживление переломов. Все эти исследования были проведены на крысах или кроликах с искусственными переломами. Вводимая доза составляла 2 - 5 МЕ кальцитонина лосося в зависимости от вида, возраста и веса животного. Изучались следующие параметры: гистология костной мозоли, содержание кальция, костных ферментов, задержка радиоактивных изотопов, биохимический анализ сыворотки крови, мочи, ткани мозоли, механические характеристики мозоли.
В шестнадцати исследованиях изучали влияние кальцитонина на вторичное (остеохрящевое) образование мозоли. В пяти из этих исследований было невозможно определить какое-либо положительное влияние кальцитонина на излечение переломов у животных. В двух других исследованиях кальцитонин снижал образование коллагена и уровень минерализации.
Тем не менее, в девяти других исследованиях было выявлено положительное влияние кальцитонина на процесс заживления переломов, доказанное гистологическими, биохимическими, иммуногистохимическими и радиологическими методами. Авторы этих исследований сделали вывод, что кальцитонин стимулирует окостенение хрящевой полости в процессе заживления перелома, что приводит к увеличению хрящевой мозоли и более быстрому ее созреванию. Противоречивые данные различных авторов можно объяснить неадекватной или очень высокой дозировкой кальцитонина, что привело к вторичному гиперпаратиреодизму в результате гипокальциемии.
В случаях первичного излечения переломов без наличия процесса окостенения хрящевой полости, кальцитонин не имеет никакого воздействия на этот процесс, хотя его введение ингибирует возникновение регионального остеопороза под материалами фиксации.