Заключение

Применение кальция в дозе 1200 мг в течение 10 дней каждого месяца предотвращает потерю костной массы при переломах Коллиса. Лечение кальцитонином лосося (МИАКАЛЬЦИК) в сочетании с кальцием позволяет не только предупредить потерю, но и значительно увеличить кортикальную костную массу. Данный эффект связан с ингибированием костной резорбции и, возможно, стимулирующим влиянием кальцитонина (Миакальцик) на костеобразование (эффект, который отсутствует у препаратов кальция).

Эффективность интраназальнои формы Миакальцика у женщин с постменопаузальным остеопорозом

Наступление менопаузы, одного из проявлений закономерного процесса старения, характеризуется выраженным снижением и последующим выключением функции яичников. К поздним метаболическим нарушениям, возникающим в организме женщины на фоне дефицита половых гормонов, относится первичный постменопаузальный остеопороз, клиническим проявлением которого служит возникновение переломов костей при незначительной травме. Так как при постменопаузальном остеопорозе наблюдается повышение скорости костного метаболизма с преобладанием резорбции над костеобразованием, к первой линии терапии относятся антирезорбтивные средства: препараты женских половых гормонов, бисфосфонаты, кальцитонин, антиэстрогены.

Для профилактики и лечения климактерических расстройств, в том числе первичного постменопаузального остеопороза, патогенетически обосновано использование заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Тем не менее, существуют субъективные и объективные факторы, ограничивающие применение препаратов натуральных половых гормонов в климактерии. При наличии противопоказаний или отказе больной от ЗГТ возникает необходимость использования альтернативных препаратов. Обладая мощным антирезорбтивным действием, синтетический кальцитонин лосося может быть использован при отсутствии возможности применения ЗГТ.

Кальцитонин вырабатывается особыми клетками щитовидной железы и регулирует метаболизм кальция в организме, блокируя дифференцировку, а также снижая активность остеокластов, разрушающих костную ткань. В течение многих лет в клинической практике кальцитонин (Миакальцик) использовался в виде инъекций. Появление интраназальной формы Миакальцика позволило снизить частоту возникновения побочных эффектов и улучшить приемлемость препарата.

Цель исследования

Изучение эффективности интраназальной формы Миакальцика при постменопаузальном остеопорозе с учетом выраженности болевого синдрома.

Материалы и методы

В открытое проспективное исследование включено 30 женщин в возрасте от 40 до 67 лет (ср. возраст 57,7±7,3) с продолжительностью менопаузы от 2 до 18 (ср. 8,7±5,4) лет. В исследование не включали пациенток с тяжёлой патологией печени и почек, эндокринопатиями. Критерием исключения также служил приём глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов, бисфосфонатов, гиполипидемических средств, препаратов ЗГТ в течение ближайших 6 месяцев до начала исследования. Основным критерием включения в исследование было снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) в поясничном отделе позвоночника - остеопороз и/или выраженная остеопения. Исходно снижение МПКТ в пояснице (L2 - L4) составило в среднем -2,76±0,44 СО по сравнению с молодыми здоровыми женщинами (по Т-критерию). В исследуемую группу вошли девять пациенток (30%) с синдромом постовариэктомии.

В течение 12 месяцев наблюдения пациенткам проведено два трёхмесячных курса терапии. Миакальцик назначали в дозе 200 ME интраназально в виде спрея 1 раз в день ежедневно. Интервалы между курсами составили 3 месяца. Дополнительно пациентки получали препараты кальция в дозе 500 мг ежедневно в течение всего периода наблюдения.

Исходно и в процессе исследования пациентки прошли полное клинико-гинекологическое обследование, которое включало ультразвуковое исследование органов малого таза, маммографию, онкоцитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки, биохимический анализ крови. Выраженность болевого синдрома оценивали с помощью десятибалльной визуально-аналоговой шкалы. МПКТ определяли методом двухэнергетической рентгеновской остеоденситометрии (ДЭРА) в поясничном отделе позвоночника (L2-L4) и проксимальном отделе бедренной кости, где учитывали общий показатель по бедру (Total hip), а также состояние шейки бедра и области Вар-да.

Статистическая обработка Все количественные результаты исследований обработаны с помощью пакета программ Microsoft Excel 7 для Windows 98.