Влияние кальцитонина на заживление переломов у людей

Влияние кальцитонина на процесс заживления переломов у людей иизучено недостаточно. В некоторых клинических исследованиях было установлено, что существует клиническое и радиологическое улучшение у пациентов с недавними переломами, ускорение образования радиологически видимой мозоли, а также клиническое улучшение у пациентов с болезнью Педжета с множественными переломами.

Проводились клинические исследования влияния местных инъекций кальцитонина у пациентов с такими повреждениями опорно-двигательной системы, как включение костных трансплантантов, восстановление костных кист после стоматологических операций, замедленное заживление переломов. Показано ускорение и улучшение процессов заживления переломов после введения кальцитонина. Также доказано значительное обезболивающее действие кальцитонина у пациентов с остеопорозными переломами позвоночника (Рис.3).

Рис. 3. Шкала боли (VAS шкала) в состоянии стоя.

Влияние кальцитонина на региональный и иммобилизационный остеопороз

Иммобилизация является основной причиной регионального остеопороза. Патогенез иммобилизационного остеопороза включает множество факторов, но основной причиной является снятие механической нагрузки с кости. Иммобилизация возникает при переломах и обычно продолжается на протяжении длительного времени. В таких случаях потеря костной массы возникает очень быстро и обширна по площади. Восстановление потерянной костной массы, в большинстве случаев, постепенно достигается по мере возвращения к обычным механическим нагрузкам. В случаях, когда это невозможно, необходим прием антирезорбентов. Показано, что кальцитонин эффективно предотвращает потерю костной массы.

Региональный остеопороз является специфичной формой иммобилизационного остеопороза, развивающегося в месте перелома и суставных частях вокруг перелома. Остеопороз является следствием не только иммобилизации, но и вазомоторных нарушений. Остеопороз, развивающийся после перелома и длительной иммобилизации, особенно значительно влияет на метафизные области и запястную и предплюсневую кости.

После проведения внутренней фиксации перелома металлическими пластинами и шурупами, без гипсования, региональный остеопороз развивается под металлической пластиной. Этот вид остеопороза развивается как в результате стрессовой нагрузки, так и в результате локальных эндостеальных и периостеальных сосудистых повреждений.

Кальцитонин частично ингибирует остеопороз под пластиной и улучшает механические свойства экспериментальных остеотомий. Было обнаружено, что, кроме механического улучшения в области остеотомии, происходит улучшение механических параметров непораженной конечности. Эти данные доказывают эффективность кальцитонина в отношении изменения микроархитектуры кости.

Также важно отметить влияние кальцитонина на предотвращение потери костной массы при хирургических вмешательствах, в особенности у пациентов с переломами бедра. Такое действие кальцитонина подтверждается снижением соотношений гидроксипролин/креатинин и кальций/креатинин. У пациентов старшего возраста с переломами введение кальцитонина сразу после операции имеет большую клиническую ценность, так как ускоряет заживление перелома, предотвращает возникновение регионального остеопороза и способствует более быстрой мобилизации пациентов в результате анальгетического действия кальцитонина.

В перспективном клиническом исследовании действия 200 МЕ кальцитонина лосося в форме назального аэрозоля, вводимого ежедневно на протяжении трех месяцев у пациентов со свежим переломом бедра, было обнаружено, что кальцитонин предотвращает потерю костной массы в неповрежденном бедре после трех месяцев лечения. Этот положительный эффект в области шейки бедра оставался статистически значимым после прекращения лечения.