- •Одесский государственный медицинский университет
- •3.Цели занятия:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний в соответствии с темой:
- •4.Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •5.Графологическая структура занятия преимущества грудного вскармливания
- •- Профилактика инфек- - Предупреждение после- - Экономические ционных и аллергических родовых осложнений преимущества
- •Здоровое общество
- •Виды питания плода на протяжении внутриутробного периода
- •Преимущества грудного вскармливания
- •Качественный и количественный состав материнского молока
- •Динамика химического состава женского молока в процессе его созревания (в расчете на 100 мл) / и.Я.Конь, 1999 /
- •Режим и питание кормящей женщины
- •Причины гипогалактии
- •Рекомендации для восстановления лактации
- •Основные сложности при кормлении грудью
- •Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию (со стороны матери)
- •Основные сложности при кормлении грудью со стороны ребенка
- •Правила и техника прикладывания ребенка к груди. Режим кормления
- •Техника прикладывания ребенка к груди
- •Свободное вскармливание
- •Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах) и калориях
- •Способы расчета количества питания, необходимого для ребенка первого полугодия жизни
- •1.Для определения суточного объема пищи новорожденным детям
- •6.Материалы методического обеспечения занятия.
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
- •3.Цели занятия:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний по теме:
- •4.Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •Потребность ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах) и калориях после введения прикорма
- •Сроки введения прикормов.
- •Коррекция потребности в витаминах и минеральных солях
- •Прикорм
- •Критерии введения прикорма ребенку:
- •Правила введения прикорма.
- •Сроки введения прикорма
- •Основные критерии привыкания ребенка к новой пище
- •Способы расчета количества питания, необходимого для ребенка первого года жизни после введения прикорма
- •6.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений, можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •3.Цели занятия:
- •3.3.Конкретные цели:
- •3.4.На основе теоретических знаний по теме:
- •4.Материалы внеаудиторной самостоятельной подготовки (междисциплинарная интеграция)
- •Преимущества грудного молока для преждевременно рожденных детей:
- •Компоненты грудного молока женщин, которые родили преждевременно
- •Потребность недоношенного ребенка в основных пищевых ингредиентах (белках, жирах, углеводах)
- •Что необходимо учитывать при вскармливании преждевременно рожденного ребенка?
- •Грудное вскармливание и формирование мозга
- •Особенности желудочно-кишечного тракта преждевременно рожденных новорожденных
- •Способы кормления преждевременно рожденных детей
- •Почему возникают проблемы при вскармливании преждевременно рожденных детей исключительно грудью?
- •Вскармливание новорожденного ребенка, который не может быть приложен к груди
- •Преимущества вышеуказанных методик в сравнении с кормлением из бутылочки:
- •Вскармливание новорожденного с чашечки:
- •Вскармливание с помощью ложечки и чашечки:
- •Трудности, которые могут возникнуть:
- •Кормление с пипетки или шприца:
- •Кормление через зонд:
- •Кормление с помощью пальца
- •Какой метод выбрать?
- •Способы расчета количества питания, необходимого для недоношенного новорожденного ребенка
- •Контроль адекватности вскармливания
- •6.Материалы методического обеспечения занятия
- •6.1.Задание для самопроверки исходного уровня знаний-умений:
- •6.2.Информацию, необходимую для формирования знаний-умений можно найти в учебниках:
- •7. Материалы для самоконтроля качества подготовки
- •8. Материалы для аудиторной самостоятельной подготовки:
- •9.Инструктивные материалы для овладения профессиональными знаниями, навыками.
- •10.Материалы для самоконтроля овладения знаниями, умениями, навыками, предусмотренными данной работой.
6.Материалы методического обеспечения занятия.
6.1.Задание для самопроверки исходного уровня знаний-умений:
Задачи:
№1.
В родильном доме ребенка несколько раз покормили из бутылочки, прежде чем приложили к груди. После выписки из роддома мать продолжала докармливать малыша из бутылочки, полагая, что он недоедает. В последнее время она стала замечать, что при попытке дать ребенку грудь, он кричит и отворачивается. Мать обеспокоена этим, чувствует себя отвергнутой малышом.
1.Какую психологическую поддержку вы можете ей оказать?
2.Почему ребенок отказывается от груди?
3.Какую информацию необходимо дать матери?
4.Дайте рекомендации по кормлению ребенка.
№2.
Вы наблюдаете за кормлением грудью. Мать прижимает ребенка к себе, поддерживает его за спинку и прикладывает грудь к ребенку, помогая ему захватить сосок и ареолу, больше сверху.
1.Дайте оценку кормлению.
2.Ваша тактика.
№3.
Матери 19 лет. Её ребенок родился 2 дня тому назад. Он здоров. Несколько раз мать пыталась кормить малыша грудью, но молочная железа остается мягкой. Женщина расстроена и считает, что не сможет кормить ребенка грудным молоком.
1.Почему мать так считает?
2.Какую информацию следует дать матери?
3.В какой практической помощи она нуждается?
№4.
Кормящая женщина предъявляет жалобы на отечность и боль в молочных железах. Впервые ребенок был приложен к груди на второй день жизни. Сейчас ему 6 дней. Из груди молоко выделяется, но не так быстро как раньше. Кормление слишком болезненно. В связи с этим мать решила ограничить его продолжительность.
1.Поставьте диагноз.
2.Каковы причины этого состояния?
3.Какую помощь вы можете оказать матери?
№5.
Ребенку 2 месяца. Масса тела в настоящее время 4 200 г (при рождении 3 100 г). Мать обеспокоена, так как считает, что у неё мало молока. При проведении «контрольного» взвешивания оказалось, что ребенок съедает по 80 мл молока в течение одного кормления. Сосет активно, однако после кормления грудью проявляет беспокойство. Кормят ребенка 7 раз в сутки.
1.Какое состояние можно предположить у малыша?
2.Проведите расчет долженствующего суточного объема пищи.
Тесты:
1. Какая суточная потребность в жирах при естественном вскармливании ребенка 2 месяцев (г/кг)?
А - 4,5
В – 6,5
С – 7,5
D - 5,5
Е - 3,5
2. Какая средняя продолжительность кормления 1,5 месячного ребенка грудью?
А - 40-45 минут
В - 15-20 минут
С - 10-15 минут
D - 45-50минут
Е - 20-30 минут
3.Какой метод должен использовать врач-неонатолог, рассчитывая объём молока на 5-й день жизни ребёнка (вес при рождении - 4 500 г)?
А - объёмный метод
В - формулу Финкельштейна
С - формулу Зайцевой
D - метод Тура
Е - формулу Маслова
4. Какое из ниже перечисленных заболеваний является абсолютным противопоказанием к кормлению ребенка грудью в случае заболевания кормящей матери?
А - грипп
В - фарингит
С - почечная недостаточность
D - аллергия
Е - пневмония
5.Когда у женщины начинает вырабатываться зрелое молоко?
А - в конце беременности
В - на протяжении первых 2-3 дней после родов
С - с 4-5-го дня после родов
D - со 2-3-й недели после родов
Е - с 4-5-й недели после родов
6.Укажите суточное количество молока, необходимое грудному ребенку в 3,5 месяца.
А - 1/4 от долженствующей массы тела
В - 1/5 от долженствующей массы тела
С - 1/6 от долженствующей массы тела
D - 1/7 от долженствующей массы тела
Е - 1/8 от долженствующей массы тела
Ответы к задачам:
№1.
1. Убедить мать, что возникшие затруднения при кормлении грудью можно устранить.
2.Ребенок отказывается от груди, так как его стали кормить из бутылочки (предлактационное кормление). Чередование соски с грудью дезориентирует сосательную реакцию малыша, приводит к ослаблению щечных мышц, неправильной технике сосания и, как следствие, к утрате желания сосать грудь.
3.Ребенок испытывает потребность находится как можно дольше с матерью. Ему трудно приспособиться сосать грудь после кормления из бутылочки.
4.Перестать докармливать ребенка из бутылочки. Расположить малыша близко к себе, обеспечив контакт «кожа-к-коже», кормить по требованию. Убедится, что захват груди правильный и ребенку легко ее взять. При необходимости после кормления грудью сцедить молоко и докормить ребенка из ложечки.
№2.
1.Допущены ошибки: кормящая мать не правильно прикладывает грудь к ребенку, захват груди выполнен больше сверху.
2.Обучить мать технике кормления грудью, проконтролировать правильность выполнения.
№3.
1.У неё недостаточно знаний о вскармливании ребенка и нет уверенности в успехе кормления грудью.
2.В молочных железах имеется какое-то количество молозива. Если ребенок будет чаще сосать грудь, то это поможет увеличить лактацию. Через день-два молочные железы наполнятся молоком.
3.Помочь матери распознать готовность малыша принимать пищу, правильно расположить ребенка у груди, обеспечить захват ареолы.
№4.
1.Отечность и боль в молочных железах из-за застоя молока.
2.Позднее прикладывание к груди, редкое опорожнение ее от молока, ограничение продолжительности кормления грудью.
3.Перед кормлением грудью стимулировать рефлекс окситоцина (теплый компресс на грудь или душ, массаж шеи и спины, легкий массаж молочных желез, стимуляция кожи сосков, расслабление матери). Кормить часто, оказывать помощь в прикладывании ребенка, менять его позиции при кормлении. После кормления для уменьшения отечности показан кратковременный прохладный компресс на молочные железы.
№5.
1.У ребенка недоедание.
2.Должный суточный объем пищи =1/6 должной массы тела (3 100 + 600 + 800 =4 500 г), т.е. 4 500 : 6 = 750 (мл). Ребенок высасывает 80 мл х 7 = 560 мл. Недостающий объем молока в сутки 190 мл (750мл – 560 мл).
Ответы к тестам:
1.В; 2.В; 3.С; 4.С; 5.D; 6.С.