- •Глава 60. Оценка питательного статуса пациента и лечебное питание
- •1. Что понимают под питательным статусом пациента?
- •2. Что такое нарушение питания (синдром мальнутриции)? Как различные типы нарушения питания влияют на функции организма и исходы различных заболеваний?
- •3. Какова разница между вынужденным голоданием и повышенным метаболизмом?
- •4. Как оценивают питательный статус пациента? Какие существуют для этого дополнительные лабораторные и инструментальные методы?
- •5. Каким образом организм расходует энергию? Какие существуют клинические показатели расхода энергии?
- •6. Опишите типы пероральных диет, наиболее часто используемых в клинической практике.
- •7. В каких ситуациях пациентам назначают парентеральное питание?
- •8. Какие составы применяются для энтерального питания? Классификация составов для энтерального питания (для взрослых)
- •9. Какие предосторожности необходимо соблюдать при применении принудительного энтерального кормления? Какие могут при этом возникать осложнения?
- •10. В каких случаях для проведения энтерального кормления применяют не зонд, а энтеростому? Какой тип энтеростомии наиболее предпочтителен для этой цели?
- •11. Перечислите основные типы парентерального питания.
- •12. Назовите возможные осложнения парентерального питания.
- •13. Что является дополнительными, или "скрытыми", источниками энергии?
- •14. Почему энтеральное питание предпочтительнее парентерального?
- •16. Рассчитайте потребности в белке у этого же пациента.
- •17. Каковы потребности организма в жидкости, витаминах и минералах?
- •18. Как Вы будете осуществлять кормление пациента, о котором идет речь в вопросе 15?
- •19. Контроль каких показателей необходимо осуществлять у пациента при проведении принудительного кормления?
- •20. Как оценивают азотистый баланс пациента?
- •21. Каковы типичные проявления недостаточности или избытка различных питательных микроэлементов? Признаки недостаточности и передозировки витаминов и минералов
- •22. Какие проблемы с питанием возникают у пациентов с воспалительной болезнью кишки? Какие существуют при этом варианты лечебного питания?
- •23. Каковы принципы лечебного питания у пациентов с синдромом короткой кишки?
- •24. Каков должен быть подход к питанию у пациентов с острым панкреатитом?
- •25. Каковы особенности лечебного питания у пациентов с запущенными заболеваниями печени? в какой форме им необходимо вводить белок?
- •26. Каково значение условно незаменимых питательных веществ, антиоксидантов и пищевых иммуномодуляторов?
- •27. Какие нормативные принципы помогают врачам принять решение, использовать ли лечебное питание у пациентов, находящихся в терминальном состоянии?
- •Медицинская реабилитация стомированных больных.
- •Средства ухода за стомойкомпании "конватек" великобритания
- •Справочно-информационные материалы
- •Гастроэнтерит, вызванный Salmonella и Campylobacter, увеличивает риск развития воспалительных заболеваний кишечника
- •Свиной грипп при воспалительных заболеваниях кишечника
- •1 Комментарий
- •Как размещать рекламные ссылки на КронПортале?
- •Что нужно знать о дезинфекции колоноскопов
- •Дезинфекция колоноскопов. Как это часто происходит в действительности
- •Стандарты диагностики
- •Недостаточность витамина d и взк (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит)
- •Витамин d как регулятор иммунной системы
- •3 Комментария
- •Разрешенные и запрещенные продукты Хлеб и мучное:
- •7 Комментариев
- •Строение тонкого и толстого кишечника для чайников
- •Восстановительная операция как финал борьбы с язвенным колитом и стоит ли ее бояться (j-Pouch, s-Pouch, w-Pouch)
- •4 Комментария
Справочно-информационные материалы
Законодательные акты
Постановление Правительства РФ N890 от 30.06.1994 г. "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".
Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2005г. № 2347-р обутверждении федерального перечня реабилитационных мероприятий,технических средств реабилитации и средств, предоставляемых инвалиду.
Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008г. № 247 "О внесенииизменений в правила признания лица инвалидом".
Постановление Постановление Правительства РФ от 7 апреля 2008г. № 240"О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорийграждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов),протезно-ортопедическими изделиями".
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №321 от7 мая 2007г. "Об утверждении сроков пользования техническимисредствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическимиизделиями до их замены".
Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N5487 - 1 (последняя редакция 02.03.1998 г. N30 РЗ) Статья 27. Права инвалидов.
Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N181 - ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации".
Настоящий Федеральный закон определяет государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.
Закон РФ от 20 ноября 1990 г. N340 - 1 "О государственных пенсиях в Российской Федерации".
Постановление Правительства РФ от 25 ноября 1995 г. N1151 "О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания".
Указ Президента РФ от 2 октября 1992 г. N1157 "О дополнительных мерах государственной поддержки инвалидов" (с изменениями и дополнениями от 9 сентября 1999 г.).
Указ Президента РФ от 25 марта 1993 г. N394 "О мерах по профессиональной реабилитации и обеспечению занятости инвалидов".
Распоряжение Мэра Москвы от 20 августа 1999 г. N900 - РМ "Об организации обеспечения отдельных категорий населения г. Москвы лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, отпускаемыми по рецептам врачей бесплатно или со скидкой".
Постановление Правительства РФ от 13 августа 1996 г. N965 "О порядке признания граждан инвалидами" (с изменениями и дополнениями от 21 сентября 2000 г.). Порядок признания граждан инвалидами и обжалования решений бюро медико-социальной экспертизы.
Постановление Минтруда РФ и Минздрава РФ от 29 января 1997 г. N1/30 "Об утверждении Классификаций и временных критериев, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы".
Полезные адреса и телефоны
Служба реабилитации стомированных больных г. МосквыГородская клиническая больница N24Москва 103006 Страстной бул., 15/29 1-й этаж, кабинеты N23, 24Телефон для получения информации и записи первичных больных 650-22-11Прием ведется ежедневно с 9.00 до 18.00, кроме субботы и воскресенья.
Региональная общественная организация инвалидовстомированных больных "АСТОМ"Президент - Суханов Вячеслав Геннадьевич (495) 678-27-30109544 г. Москва, Ковров пер., дом 28, строение 1http://www.astom.ru
ООО "Альтимедика"Адрес: г. Москва, Летниковская ул. 6Тел, факс: (495) 987-12-13, (495) 987-12-14, (495) 935-83-08http://www.altimedica.ru
Комитет здравоохранения г. МосквыПредседатель - Сельцовский Андрей Петрович 251-83-00
Комитет Социальной защиты населения г. МосквыПредседатель - Сырников Игорь Куприянович 291-92-92
Пенсионный фонд г. МосквыОтдел персонифицированного учета 189-21-72
Список литературы
"КонваТек" Полная реабилитация стомированных больных. Широкие перспективы - Москва, 1994.
"КонваТек" Колостома и илеостома. Руководство для больных, которым предстоит операция - Москва, 1996.
Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету "Основы сестринского дела" - Москва, "Пандора", 1998.
Манихас Г.М., Оршанский Р.Н., Фридман М.Х. Основы стоматерапии - Санкт-Петербург, "Петрополис", 2000.
Воробьев Г.И., Царьков П.В. Кишечные стомы - Москва, МНПИ, 2001.
Кассихина Н.М. Как питаться стомированному больному? Практическое пособие - г.Пермь, 2001