Принципы оказания первой помощи при ранениях.

1. Первоочередное мероприятие при ранении конечности - остановка кровотечения, которая производится любым возможным способом!

1. Защита раны от загрязнения! Правильная обработка раны препятствует развитию гнойных осложнений в ране и сокращает время её заживления.

2.1. Сначала антисептическими растворами обрабатывают кожу вокруг раны.

2.2. Не допускается попадание антисептических веществ на раневую поверхность.

2.3. Рану нельзя промывать водой, это способствует её инфицированию.

2.4. На раневую поверхность не накладывают мази!

3. На рану накладывают стерильную повязку. К раневой поверхности не прикладывают вату!

4. Инородные тела, находящиеся в ране не удаляют!

4. Выпавшие из раны органы не погружают обратно! На поверхность выпавших органов накладывают стерильную повязку.

4. Спасатель должен выполнить простейшие приёмы обезболивания. При обширных ранениях конечностей необходимо произвести иммобилизацию!

5. Спасатели обеспечивают скорейшую доставку пострадавшего в ЛПУ или на пункт медицинской сортировки.

6. При транспортировке пострадавшего спасатель должен учитывать характер ранения, его локализацию, степень кровопотери, наличие у пострадавшего шока.

7. Спасатель должен работать в перчатках!

Оказывая помощь пострадавшим, спасатель должен помнить и о себе. Необходимо обращать внимание на небольшие ссадины, уколы, мелкие раны, так называемые микротравмы, которые занимают первое место в травматизме спасателя и нередко приводят к тяжёлым последствиям.

Первая помощь при микротравмах (мелких повреждениях).

• Выдавить несколько капель крови из раны или дать ей стечь;

• Очистить кожу вокруг раны марлевым тампоном, смоченным 70% спиртом.

• Повреждённое место смазать 5% спиртовым раствором йода;

• Наложить стерильную повязку.

Спасатель должен соблюдать меры профилактики ВИЧ-инфекции при повреждении кожных покровов, соблюдая установленную очерёдность своих действий.

Тема 5.4. Первая помощь при острой кровопотере и травматическом шоке

Анатомическая классификация кровотечений:

• Артериальные, скорость кровотечения наибольшая;

• венозные;

• капиллярные, скорость и объём кровопотери минимальные;

• паренхиматозные, кровотечения из почек, печени, селезенки при их травме.

• смешанные, встречаются чаще всего.

Их отличие друг от друга:

• объёмом кровопотери;

• скорость кровопотери;

• способом остановки кровотечения.

Кровотечение может быть: наружным, внутренним и скрытым.

Общие проявления кровопотери.

• нарастающая бледность кожных покровов;

• частый пульс (более 90 раз в минуту)

• снижение АД (менее 110/80 мм.рт.ст)

• головокружение;

• потеря сознания и т. д.

Если у пострадавшего определяется выраженная бледность кожных покровов, низкое АД, частый пульс и есть указание на травму, то по этим признакам можно заподозрить внутреннее кровотечение.

Опасности кровотечений.

1. Острое малокровие.

2. Сдавливание жизненно важных органов и нарушение их функций (мозг, сердце, лёгкие).

3. Развитие воздушной эмболии.

На исход кровотечения влияют:

• объём кровопотери;

• скорость кровотечения;

• общее состояние организма пострадавшего, особенно сердечно-сосудистой системы;

• возраст пострадавшего

Механизмы защиты организма при кровопотере:

1. Спазм сосудов.

2. Учащение сердечной деятельности.

3. Учащение дыхания.

4. Рефлекторный выход из депо в кровяное русло крови и тканевой жидкости.

5. Централизация кровообращения.

Кто плохо переносит кровопотерю:

• пожилые люди;

• истощённые и ослабленные люди;

• люди с различными заболеваниями, особенно с заболеваниями сердечно­сосудистой системы;

• дети раннего возраста.

Остановка кровотечения:

• самопроизвольную и искусственную;

• временную и окончательную.

Способы временной остановки кровотечения.

1. Наложение давящей повязки.

1. Приподнятое положение конечности.

2. Максимальное сгибание конечности.

3. Пальцевое прижатие крупных сосудов выше места ранения.

4. Наложение кровоостанавливающего жгута

Основные правила наложения жгута:

1. Жгут накладывается только при артериальном кровотечении.

2. Места наложения жгута: шея, плечо, бедро.

3. Наложение жгута на предплечье и голень не имеет смысла, так как кровотечение, в этом случае, может и не прекратится. Однако Вы должны помнить, что наложение жгута, это достаточно травматичная процедура. Поэтому, жгут накладывают, максимально приближая к месту кровотечения.

4. При наложении жгута необходимо указать время его наложения (записка, лоб, щека пострадавшего)

5. В любое время года жгут накладывается на один час!!

6. Конечность с наложенным жгутом должна быть хорошо укрыта.

7. Если у Вас нет жгута, для остановки кровотечения Вы можете использовать подручные средства: куски материи, части одежды, сделав из них закрутку, ремень и т.п.

8. Жгут не накладывается на голое тело, при его наложении, под жгут подкладывается ткань или части одежды.

9. После наложения жгута необходимо провести иммобилизацию конечности и обезболивание любым доступным способом.

10. Если медицинская помощь задерживается, избежать омертвения мышц возможно. Ослабляя жгут на 10 минут, для восстановления кровотока. Предварительно провести прижатие питающей артерии конечности к кости на протяжении. Повторно жгут затягивают, несколько сместив выше предыдущего места.

Помощь пострадавшему при носовом кровотечении:

1. Усадить пострадавшего, наклонив его вперёд.

1. Зажать ноздри пострадавшего.

2. Положить холод на область носа.

3. Успокоить пострадавшего, убедить его сплевывать, а не глотать кровь

4. Убедить его дышать ртом в течение часа после остановки кровотечения

5. Вызвать бригаду «03», или транспортировать пострадавшего в больницу при отсутствии эффекта

6. При недоступности медицинской помощи провести тампонаду носа влажными полосками бинта

Травматический шок - это реакция организма на тяжёлую травму, при которой происходят изменения в деятельности жизненно важных органов (изменяется уровень давления, частота пульса, частота дыхания, нарушается сознание).

Причины развития шока:

• тяжёлая скелетная травма;

• большая кровопотеря;

• тяжёлые обширные ожоги;

• инфаркт миокарда;

• тяжёлая аллергическая реакция - анафилактический шок;

• сепсис.

По тяжести шока:

• лёгкая форма шока;

• средняя степень тяжести шока;

• тяжёлый шок.

В течение травматического шока выделяют две фазы:

• эректильная фаза или фаза возбуждения;

• торпидня фаза или фаза торможения.

Признаки фазы возбуждения:

• продолжительность не более 30 минут;

• резко выраженное двигательное и речевое возбуждение (моторное и психическое возбуждение);

• увеличение частоты дыхания;

• увеличение частоты пульса;

• повышение АД

Признаки торпидной фазы:

• продолжительность более 30 минут;

• нарастающая заторможенность пострадавшего;

• учащенный пульс;

• учащенное дыхание;

• резкое снижение АД

• постепенно прекращается выделение мочи (анурия).