Тесты исходного уровня

(выберите один правильный ответ)

1. Фуросемид применяется для

1) купирования приступа бронхиальной астмы

2)купирования гипертонического криза

3) оказания помощи при неосложненном инфаркте миокарда

4)купирования желудочковой тахикардии

2. Выберите иАПФ короткого действия

1) каптоприл

2) эналаприл

3) лизиноприл

4) периндоприл

3. Верапамил противопоказан при:

1. Синусовой тахикардии

2. Болезни Рейно

3. Атрио-вентрикулярной блокаде

4. Сахарном диабете

4. Выберите антикоагулянты

1) Клопидогрель

2) Тиклопидин

3) Гепарин

4) Альтеплаза

5. Основные побочные эффекты мощных диуретиков

1) Потеря К, Сl, Са, воды, возможнв гипергликемия

2) Обезвоживание, ототоксичность, диарея

3) Сухость во рту, брадикардия

6. Выберите противопоказания для иАПФ

1) Беременность

2) Острый бронхит

3) Нарушения ритма

4) Внебольничная пневмония

7. Лидокаин показан при

1) Наджелудочковой пароксизмальной тахикардии

2) Желудочковой тахикардии

8. Начало действия нитроглицерина короткого действия

1) Через 5 минут

2) На 1 минуте

3) Через 15 минут

4) Через 30 минут

9. Наиболее частый побочный эффект нитроглицерина

1) Головная боль

2) Атония мочевого пузыря

3) Возбуждение

4) Брадикардия

10. Нифедипин способен вызвать

1) Тахикардию

2) Брадикардию

В) Структура содержания темы.

Рекомендуемая литература

Основная:

1. Ортенберг Э.А. «Клиническая фармакология (избранные лекции)» Тюмень. 2004, 2006

2. “Клиническая фармакология и фармакотерапия» ред. В.Г Кукес, М., 2006, 2008

3. Белоусов Ю.Б. «Введение в клиническую фармакологию», М., 2004.

Дополнительная:

1.Малишевский М.В. и соавт. Внутренние болезни, Тюмень. 2004

2.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарств. М., 2005

3.Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Вып. 11-12, М., 2005-2007

4.Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств, М., 2006, 2007, 2008

Основные понятия и положения темы.

Артериальная гипертония (АГ)

АГ – это повышение артериального давления (АД) выше 140/90 мм рт.ст. без медикаментозной терапии.

1 степень – цифры АД 140/90 – 159/89 мм рт.ст.

2 степень – 160/90-179/109 мм рт.ст.

3 степень – выше 180/110 мм рт.ст.

Основные группы препаратов для лечения АГ:

1. Диуретики

2. ИАПФ

3. Блокаторы ангиотензиновых АТ₁-рецепторов

4. b-блокаторы

5. Блокаторы кальциевых каналов

Диуретики тиазидные и тиазидоподобные

(гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид)

Угнетают реабсорбцию Na⁺ и Cl^- в начальной части дистальных канальцев, способствуют повышенному выведению воды и ионов K⁺, Mg,²⁺ Na⁺, Cl^-, HCO₃^-. Дают умеренный диуретический эффект. При регулярном применении, за счет выхода Na⁺ из сосудистой стенки, возникает вазодилятация.

Правила назначения диуретиков:

1) При АГ применяются в низких дозах (гидрохлоротиазид 12,5-25мг/сут).

2) Принимаются рано утром натощак, чтобы мочегонный эффект не нарушал сон.

3) Прием ежедневный.

4) Через 1 месяц регулярного примема необхолимо проконтролировать уровень К⁺ в крови (в низкой дозе мало изменяют биохимические показатели).

NB! При длительном лечении способствуют уменьшению частоты серьезных осложнений и летальности.

Ингибиторы АПФ

Короткого действия:

Каптоприл. Рекомендуется для купирования гипертонических кризов.

Пролонгированные препараты:

Эналаприл, лизиноприл, моэксиприл, периндоприл, рамиприл, спираприл, фозиноприл, трандолоприл и др.

Механизм действия: блокируют активность АПФ, который способствует превращению неактивного ангиотензина I в высокоактивный ангиотензин II.

Эффекты иАПФ:

системная артериолярная вазодилятация, венозная вазодилятация, предотвращение прогрессирования дилятации и обратное развитие гипертрофии левого желудочка, способствуют натрийурезу, улучшение регионарного кровотока в органах и тканях, уменьшение ОЦК, подавление разрушения брадикинина, задержка калия.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость

беременность, лактация

первичный гиперальдостеронизм

двусторонний стеноз почечных артерий