30, 31, 32. Банальное воспаление

Определение – банальное воспаление вызывается любым (неспецифическим) агентом воспаления и морфологические изменения не имеют особенностей.

Экссудативное воспаление относится к банальному воспалению.

Определение – экссудативное воспаление характеризуется выраженной стадией экссудации, остальные стадии (альтерация и пролиферации) выражены незначительно.

По характеру экссудата экссудативное воспаление может быть: серозное, гнойное, фибринозное, гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешанное.

СЕРОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ характеризуется светлым, мутноватым, жидким экссудатом, в котором мало клеток, а содержание белка составляет более 2%.

Этиология – инфекционные агенты (микробы, вирусы), токсины, ожоги, аллергические реакции.

Течение– острое.

Локализация– слизистые, серозные и мозговые оболочки, кожа, редко – внутренние органы.

Патоморфология: слизистые оболочки полнокровные, тусклые, покрыты серозным экссудатом с примесью слизи (серозный катар). На коже при ожоге образуются пузыри, содержащие мутный серозный экссудат.

Исход:чаще благоприятный – рассасывание экссудата, но может быть неблагоприятный – переход в гнойный или фибринозный экссудат.

ГНИЛОСТНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (гангренозное) развивается под действием гнилостных бактерий, что ведет к некрозу тканей.

ГЕМОРРАГИЧЕСКОЕ ВОСПЛАНЕИЕ возникает при высокой проницаемости сосудов. Экссудат напоминает кровь, т.к. состоит из эритроцитов. Часто присоединяется к серозному или катаральному воспалению. Это вид воспаления бывает при чуме, цинге, сибирской язве и гриппе.

КАТАРАЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ возникает только на слизистых оболочках и характеризуется усиленным образованием экссудата, который может быть серозным, слизистым, гнойным, геморрагическим.

Этиология – инфекционные агенты, аллергия, интоксикация.

Течение – различают острый и хронический катар.

Патоморфология

Острый катархарактеризуется сменой экссудата –серозный катар, затем слизистый катар и гнойный катар.

Слизистая оболочка при всех видах катара полнокровная, набухшая, покрыта экссудатом, который всегда содержит примесь слизи.

Хронический катаримеет длительный характер и может приводить к атрофии слизистой оболочки. Слизистая оболочка тонкая и бледная.

Исходострый катар – обратимое состояние, хронический катар – необратимый процесс, который ведет к атрофии слизистой оболочки и может привести к развитию злокачественной опухоли.

СМЕШАННОЕ ВОСПАЛЕНИЕ - разные виды эксссудата.

ФИБРИНОЗНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ характеризуется образованием экссудата в виде пленок серо-желтого цвета (пленчатое воспаление), которые состоят из нитей фибрина и других белков плазмы крови.

Этиология– палочка туберкулеза, палочка дифтерии, вирусы гриппа, токсины при отравлении организма (например, при уремии).

Течение – острое, реже – хроническое.

Локализация – слизистые, серозные оболочки, реже – в толще органа (легкие).

Патоморфология.Виды фибринозного воспаления:

 крупозное воспаление– пленки тонкие, непрочно соединены с тканью, легко отходят.

 дифтеритическоевоспаление – пленки толстые, крепко соединены с тканью и отделяются с трудом.

Развитие этих видов воспаления зависит от глубины некроза тканейи отвида эпителия. Приглубоком некрозеслизистых и серозных оболочек – воспаление всегдадифтеретическое, приповерхностном некрозе – воспаление всегдакрупозное. Намногослойном плоском эпителии, который крепко связан с тканями (эпителий ротовой полости, пищевода, истинных голосовых связок, шейка матки, влагалище) – воспаление всегдадифтеритическое.На однослойном призматическом эпителии(ЖКТ, бронхи, трахея) имезотелии(серозные оболочки), которые не крепко связаны с тканями – воспалениекрупозное.На слизистых оболочках фибринозный экссудат имеет видпленок, на серозных оболочках – виднитей. Так при фибринозном перикардите возникает “волосатое сердце”.

Исход.После отделения фибринозных пленок на слизистых оболочках образуются глубокие или неглубокиеязвы,которые затемрубцуются(замещение соединительной тканью). На серозных оболочках фибринозный экссудат организуется, образуютсяспайки (сращения между листками серозных оболочек). Полное зарастание серозной полости –облитерация.Здесь может быть и отложение кальция –петрификация.При крупозном воспалении может быть полноерассасывание экссудата.

Значение.При образовании пленок в гортани – опасность удушья (асфиксия), при отделении пленок в кишечнике возможно кровотечение из язв.

ГНОЙНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. Экссудат мутный, зеленого, желтого или белого цвета. Гной содержит большое количество нейтрофилов и элементы погибшей ткани. Гной расплавляет ткани (гистолиз), что ведет к образование полостей, язв и свищей (гнойные ходы).

Этиология– гноеродные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, менингококкки, синегнойная палочка и др.

Течение – острое и хроническое.

Локализация – в любом органе и ткани.

Патоморфология.Виды гнойного воспаления:

 абсцесс (гнойник)– ограниченное гнойное воспаление, с образованием полости в органе, которая заполнена гноем. Хронический абсцесс отграничен от ткани органа наружной оболочкой из соединительной ткани, внутренняя оболочка, образующая гной – пиогенная мембрана. Примеры: абсцесс легкого, печени, мозга.

 флегмона – разлитое, неограниченное гнойное воспаление. Распространяется диффузно между тканями, по ходу клетчатки, сухожилий, межмышечным прослойкам.

 эмпиема– скопление гноя в анатомических полостях. Эмпиема плевры, перикарда, желчного пузыря, мочевого пузыря.

 пустула– гнойник на коже.

 фурункул – гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы.

 гнойный катар– гнойное воспаление на слизистых оболочках.

 панариций –гнойное воспаление тканей пальца.

 апостематоз – множественные, мелкие гнойнички.

Исход:

Благоприятный- на слизистых оболочках возможнорассасываниегнойного экссудата, Возможнаорганизация(замещение соединительной тканью) ипетрификацияабсцесса,вскрытие и очищениегнойника.

Неблагоприятный- переход гноя на соседние ткани и полости с помощьюгнойных свищей. Генерализация процесса и развитиесепсиса. Хронический абсцесс может осложнитьсявторичным амилоидозом, а также может быть причинойаррозивного кровотечения.