14. Клинические особенности течения болезни

К клиническим особенностям течения болезни у данной больной можно отнести стертость клинической картины, отсутствие диспепсических расстройств, лихорадки.

15. Лечение

При хроническом персистирующем гепатите токсического генеза, а также при сопутствующем сахарном диабете II типа средней тяжести в стадии субкомпенсации показано консервативное лечение.

• Режим II, хороший 8-9-часовой сон и спокойная обстановка

• Диета: стол № 9, необходимо полностью исключить алкоголь, жирные сорта мяса (свинина, сало, баранина), консервированные, копченые продукты, грибы, сдобное тесто, шоколад и строго соблюдать 4-5-разовый режим приема пищи. Рекомендуется творог (ежедневно до 100-150 г), неострые сорта сыра, нежирные сорта рыбы в отварном виде (треска и др.).

• Гепатопротектор «Эссенциале Н» стабилизирует клеточную мембрану, восстанавливая поврежденные клетки печени; курсом на 2 мес.

Rp.: Caps. «Essentiale N» 0,3 по 1 капсуле 3 раза в день

• Препарат урсодеоксихолевой кислоты «Урсофальк» по 1 капсуле 3 раза в день курсом на 2 мес.

Rp.: Acidi ursodeoxicholici 0.2 in caps.

• Инсулин короткого действия «Актрапид» подкожно перед едой и на ночь в дозировке: завтрак – 8 ед., обед – 10 ед., ужин – 6 ед., 22.00 – 6 ед.

Rp.: Insulini Actrapidi 10 ml (a 40 ED) п/к

• Препараты, улучшающие обмен печеночных клеток: витамин В₁ защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления, т.е. выступает в качестве антиоксиданта и иммуномодулятора. Витамин В₆ является коферментом для аминокислотных декарбоксилаз и трансаминаз, регулирующих белковый обмен.

• Витамин В₁ – тиамина хлорид

Rp.: Sol. Thiamini chloridi 5% - 2 ml в/м

• Витамин В₆ – пиридоксин

Rp. : Sol. Pyridoxini hydrochloridi 5% - 1 ml в/м

16. Прогноз ближайший и отдаленный

Несмотря на возможность обратного развития заболевания при полном отказе от употребления алкоголя, учитывая длительность течения хронического гепатита и возраст больной, полного выздоровления не ожидается. Персистирующий гепатит у большинства больных заканчивается стабилизацией процесса, у меньшей части — активность сохраняется, переход в цирроз печени наблюдается редко.

17. Профилактика болезни, рецидивов и возможных осложнений

Первичная профилактика по существу представляет собой образ или уклад жизни человека, обеспечивающий ему наиболее оптимальное развитие и существование во всех возрастных периодах. Первичная профилактика данного заболевания включает полноценное рациональное питание, исключение употребления алкоголя, профилактику инфекционного и сывороточного гепатита, исключение возможности производственных и бытовых интоксикаций гепатотропными веществами, ограничение неоправданного приема ряда медикаментов, своевременное выявление и лечение острого и подострого гепатита.

При наличии установленного диагноза хронического гепатита все больные нуждаются в активном диспансерном наблюдении.

Для предупреждения развития рецидивов и осложнений заболевания следует придерживаться некоторых основных правил: противопоказаны вакцинации, инсоляция, какое-либо активное физиотерапевтическое лечение, тяжелая физическая нагрузка. Следует избегать переохлаждения, перегревания. Необходимо полностью исключить употребление алкоголя.

Показана поддерживающая терапия гепатопротектором «Карсил».

Санаторно-курортное лечение показано при хроническом персистирующем гепатите в неактивной стадии, осложненном заболеваниями желчных путей и желудочно-кишечного тракта, без проведения тепловых процедур на область печени. Рекомендуются санатории желудочно-кишечного профиля.