- •Детские инфекционные болезни
- •1. Методика забора материала для иммунофлюоресцентнго анализа.
- •2. Методика забора материала для бактериологического исследования у больных брюшным тифом.
- •3. Методика взятия мазков со слизистых оболочек зева и небных миндалин на bl.
- •4. Показания, противопоказания и методика проведения промывания желудка.
- •5. Оцените результаты исследования иммунного статус при различных инфекционных заболеваниях у детей.
- •6. Оцените результаты ультразвукового исследование печени при остром и хроническом гепатите.
- •7. Оценка анализа периферической крови при инфекционном мононуклеозе, краснухе, коклюше.
- •8. Оцените результаты исследования серологического маркерного спектра при вирусных гепатитах а, в, с.
- •9. Оцените результаты биохимического исследования крови при вирусных гепатитах (на общий билирубин, его фракции, сулемовую пробу, тимоловую пробу алт, act).
- •10. Особенности забора материала для бактериологического исследования испражнений у больных кишечными инфекциями. Оцените результаты копрологического исследования.
- •11. Показания, противопоказания и методика проведения люмбальной пункции.
- •Сифонные клизмы
- •13. Проведите комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге вирусного гепатита а.
- •Мероприятия в очаге в отношении больных, реконвалесцентов, вирусоносителей
- •Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с больными.
- •16. Показания и методика проведения оральной регидротации.
- •17. Правила забора и доставки материала при менингококковой инфекции.
- •18. Методика забора материала для бактериологического исследования каловых масс при дисбактериозе.
- •19. Неотложная помощь при отёке мозга
- •Лист инфузионной терапии
- •20. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке
- •Лист инфузионной терапии
Сифонные клизмы
К промывательным клизмам относятся сифонные клизмы, субаквальная ванна и кишечные промывания.
Показания. Отсутствие эффекта от очистительной или послабляющей клизмы, наличие в толстой кишке брожения, газов, кишечная непроходимость, отравление, интоксикация, подготовка к оперативному вмешательству.
Техника. Система для выполнения сифонной клизмы состоит из кружки Эсмарха (или стеклянной воронки объемом 1 л и более), соединенной резиновой трубкой (длиной до 1,5 м, диаметром 10 мм) через стеклянный переходник с толстым желудочным зондом.
Больного кладут на спину, под таз подкладывают клеенку и судно. Ноги в коленных суставах согнуты и приведены к животу. Желудочный зонд, смазанный вазелиновым маслом, вводят без усилий в прямую кишку на глубину 30-40 см. В кружку Эсмарха, расположенную немного выше таза больного, наливают 1,5-2 л воды и поднимают вверх (на 1-1,5 м выше уровня больного). Когда больной чувствует давление в толстой кишке и позывы на дефекацию, кружку опускают на прежний уровень. Вода из кишок вместе с пузырьками газа и кусочками каловых масс поступает в кружку. Резиновую трубку возле носика кружки Эсмарха пережимают зажимом, воду выливают, заполняют кружку чистой водой и сняв зажим поднимают вверх на 1,5 м. Так повторяют до тех пор (10-15 раз), пока из кишок не начнет поступать чистая вода. После промывания кружку отсоединяют, а резиновую трубку, через которую могут еще отходить газы и оставшаяся вода, на 10-15 мин опускают в ведро или таз.
Противопоказания и возможные осложнения. Такие же, как при очистительных клизмах
13. Проведите комплекс противоэпидемических мероприятий в очаге вирусного гепатита а.
Оборудование: нет. Письменное задание.
Мероприятия в очаге в отношении больных, реконвалесцентов, вирусоносителей
Заболевшие острой формой и больные хронической формой в период обострения подлежат обязательной госпитализации. Выписка осуществляется по клиническим показаниям (отсутствие желтушности кожи и склер, уменьшение до нормальных размеров печени или четкая тенденция к ее сокращению, отсутствие желчных пигментов в моче, нормализация уровня билирубина в крови.
В отдельных случаях допускается выписка при повышении активности аминотрансфераз (в 2-3 раза по сравнению с верхней границей нормы), при увеличении печени на 1-2 см. Больных гепатитом В, у которых продолжает обнаруживаться антиген в крови, выписывают, но об их выписке сообщают инфекционисту (участковому врачу) поликлиники и в санитарно-эпидемиологическую станцию по месту жительства.
Диспансерное наблюдение за переболевшим гепатитом А проводится не позже чем через 1 мес после выписки врачом того же стационара. При отсутствии клинических и биохимических отклонений взрослые реконвалесценты могут быть сняты с учета. Дети, не имеющие клинико-лабораторных остаточных явлений, обследуются через 3 и 6 мес, после чего могут быть сняты с учета. При наличии остаточных явлений взрослые передаются в кабинет инфекционных заболеваний, где повторная диспансеризация проводится через 3 мес.
Дети, имеющие остаточные явления, наблюдаются в стационаре ежемесячно до их полного выздоровления.
В течение 2-4 нед. реконвалесценты считаются временно нетрудоспособны, после чего при нормальном содержании билирубина в крови и хорошем самочувствии допускаются на работу; умеренная гиперферментемия (увеличение в 2-3 раза) не является противопоказанием. Диспансерное наблюдение за переболевшими гепатитом В проводят не позже чем через месяц после выписки стационаром, а далее при отсутствии отклонений - в поликлинике через 3, 6, 9, 12 мес после выписки. При наличии осложнений наблюдение ведет врач стационара. Реконвалесценты, у которых отсутствуют клинические проявления хронического гепатита, но имеется стойко НВ-антигенемия, госпитализируются для уточнения характера поражения печени. В дальнейшем они подлежат наблюдению и лабораторному исследованию по клиническим и эпидемиологическим показаниям. Снятие с учета производится при отсутствии хронического гепатита и 2-кратном отрицательном результате исследований на НВ-антиген, проведенных с интервалом 10 дней. К производственной деятельности и учебе перенесшие гепатит В могут возвратиться при удовлетворительных химико-биологических показателях через 4-5 нед.