Эталон ответа к задаче №22

1. Хронический гастродуоденит, НР(+), с моторными нарушениями (ГЭР), в стадии обострения, атопический дерматит, подростковая форма, ограниченный, лёгкой степени тяжести.

2. Колонизация антрального отдела Helicobacter pylori, атопический дерматит с преимущественно пищевой(?) аллергией (нужно дообследование).

3. Анализ крови – эозинофилия, анализ мочи – без патологии, копрограмма – креаторея, наличие непереваренной клетчатки, лейкоциты. ЭГДС: гастрит, гиперплазия слизистой оболочки желудка, гиперемия. "Булыжная мостовая". Суточная рН-метрия: кислый ГЭР умеренно выраженный, умеренное повышение кислотности в желудке. Хромогастроскопия: при орошении слизистой желудка конго красным черная окраска появляется не только в кислотопродуцирующей зоне, но и в антральном отделе.

4. Лечение:

• стол №5;

• амоксициллин 0,5 х 2 раза/день – 7-10 дней;

• кларитромицин 0,25 х 2 раза/день – 7-10 дней;

• омепразол 20 мг утром в течение 4 недель или другие антисекреторные препараты: блокаторы Н₂-гистаминовых рецепторов (фамотидин 40 мг на ночь).

• мотилиум 10 мг х 3 раза/день – 7-10 дней;

• при купировании болей с использованием нерастворимых антацидов (альмагель, фосфалюгель, маалокс) следует учитывать, что снижается всасывание остальных препаратов.

3. Нарушен принцип “врач-родители”. Необходимо было убедить маму в необходимости проведения данного инструментального исследования.

4. У ребенка можно заподозрить острый аппендицит.

5. Рецепт.

Ира Т., 5 л село м= 3500 г. За 5 дней ветряной оспой. Рост 96 см, масса тела 16,5 кг.. ЧСС = 140 уд.

Эталоны ответов к задаче 1