Задача 39
Больная Д., 21 год обратилась с жалобами на сильные боли постоянного характера в области лунки удаленного 46 зуба, болезненность в подчелюстной области справа, повышение температуры тела до 37,30 С. Зуб был удален 4 дня назад по поводу хронического периодонтита. На третий день после удаления появились боли в лунке. Две недели назад в области 17 были самопроизвольные приступообразные ночные боли. Пациентка принимала кеторол, к стоматологу не обращалась. Боли через 7 дней стихли.
Объективно: состояние удовлетворительное. Температура тела 37,10 С. Слизистая оболочка в области лунки 46 отёчна, гиперемирована, болезненная при пальпации. В лунке рыхлый сгусток серого цвета с гнилостным запахом. Имеется небольшой отёк мягких тканей щеки справа в нижнем отделе. В подчелюстной области справа пальпируется увеличенный болезненный лимфатический узел. Кожа лица в цвете не изменена. Индекс Грина-Вермильона – 1,5 балла. Прикус открытый. Передние зубы и премоляры разобщены на 4 мм. Высота нижней трети лица увеличена, из-под верхней губы при разговоре видны передние зубы и язык между их режущими краями. Подбородочная и носогубные складки сглажены.
На медиальной поверхности 17 глубокая кариозная полость, зондирование дна полости безболезненное, реакция на холод отрицательная, не реагирует на ток 200 мкА. На рентгенограмме 17 – периапикальная резорбция компактной пластинки альвеоллы.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
Ø |
к |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ø |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
пл |
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: Ø – не прорезался, к – кариес, пл – пломба, 0 – отсутствует.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Детально описать лечение 17 |
Хирургия |
Лечение заболевания, по поводу которого обратилась больная |
Ортопедия |
План ортопедического лечения |
Задача 40
Больной И., 33 лет обратился с жалобами на наличие безболезненного опухолеподобного образования в области верхней челюсти слева. Изменения обнаружил случайно. Помнит, что 3 - 4 года назад сильно болел зуб в этом участке челюсти, его лечили. С тех пор боли не беспокоили. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы в цвете не изменены. Асимметрии лица нет. Обнаружены увеличенные, безболезненные при пальпации поднижнечелюстные лимфоузлы слева. При осмотре полости рта выявлена деформация альвеолярного отростка в области 23, 24, 25 зубов округлых очертаний. Пальпаторно определяется плотная костная ткань. Слабая гиперемия и отёк десны у переходной складки в области 25. Индекс Грина-Вермильона – 1,8 балла. Прикус ортогнатический. 16, 36 и 44 зубы под пломбами; коронки 24 и 25 разрушены полностью. Перкуссия 24 и 25 безболезненная (см. рисунок).
1
7
перемещен вертикально в кариозную
полость на жевательной поверхности 47,
шейка зуба не обнажена, отмечается
гипертрофия альвеолярного отростка.
На внутриротовой рентгенограмме боковых зубов верхней челюсти слева в области верхушек корне 24 и 25 определяется очаг деструкции костной ткани диаметром 2 см с венчиком склероза по периферии. Небный канал 24 запломбирован на 2/3, щёчный канал не запломбирован. Канал 25 не запломбирован. При ЭОД 24 и 25 не реагируют на 200 мкА.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
|
|
пл |
|
|
|
|
|
|
|
|
× |
× |
|
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
к |
0 |
0 |
пл |
|
|
|
|
|
|
|
|
пл |
|
|
Примечание: × - корни, к – кариес, пл – пломба, 0 – отсутствует.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Детально описать лечение 47 |
Хирургия |
Лечение заболевания, по поводу которого обратился больной |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |