Задача 25
Больной А., 60 лет обратился с жалобами на боли в подчелюстной области справа, усиливающиеся при приёме пищи, боли при глотании, сухость в полости рта. Заболел 3 дня назад после переохлаждения.
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела – 37,40С. В правой поднижнечелюстной области при пальпации определяется округлых очертаний болезненный инфильтрат размером 2 × 3 см с чёткими границами, не спаянный с окружающими тканями. Кожа над ним в цвете не изменена. Открывание рта не ограничено. Слизистая оболочка дна полости рта в области правого подъязычного валика и устья выводного протока подчелюстной слюнной железы отечна, гиперемирована. При бимануальной пальпации соответственно протоку правой подчелюстной слюнной железы прощупывается тяж, связанный с уплотненной железой. При массировании правой подчелюстной слюнной железы из устья протока выделяется мутная густая слюна в небольшом количестве.
Индекс гигиены Грина-Вермильона – 3,0 балла. Прикус глубокий. Резцы и клыки верхней и нижней челюсти подвижны II степени, интактные. Десна в области этих зубов отёчна, гиперемирована, десневые карманы глубиной до 4 – 5 мм. Над- и поддесневой зубной камень. 26 перемещен вниз на 3 мм.
На внутриротовых рентгенограммах определяется неравномерная резорбция кости альвеолярного отростка в области передней группы зубов, край альвеолярного гребня располагается на уровне середины корней.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
Ø |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
Примечание: 0 – отсутствует, Ø – не прорезался.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Лечение заболевания пародонта |
Хирургия |
Лечение заболевания, по поводу которого обратился больной |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |
Задача 26
Больной В., 56 лет обратился с жалобами на незаживающую лунку и ноющую боль после удаления 26.
Из анамнеза заболевания выяснено, что 26 был удален больше месяца назад. Сразу после удаления беспокоили умеренные боли в области лунки, к врачу не обращался. Указывает также на резкую болезненность у шеек 32, 31, 43, 44 при чистке зубов. Любит жесткие зубные щетки.
Слизистая оболочка в области лунки 26 умеренно гиперемирована и инфильтрирована. Лунка 26 выполнена вялыми грануляциями, слабо кровоточащими при дотрагивании, определяется небольшое количество гноя. Воздушные пробы отрицательные.
Индекс гигиены Грина-Вермильона – 2,0 балла. На медиальной поверхности 21 кариозная полость средней глубины, зондирование слабо болезненное, перкуссия безболезненная, дно после обработки плотное, ЭОД – 4 мкА.
На внутриротовой рентгенограмме лунки 26 определяется очаг деструкции с разлитыми краями размером 1,5 × 1,5 см, в лунке определяются свободно лежащие костные фрагменты.
Передние зубы смыкаются по ортогнатическому прикусу. Свод твёрдого нёба средней высоты, полуовальной формы. Альвеолярный отросток верхней челюсти атрофирован умеренно, альвеолярные бугры выражены хорошо. На нижней челюсти резкая атрофия беззубой альвеолярной части, особенно справа, где челюстно-подъязычная линия находится на уровне с гребнем альвеолярной части, а слизистая оболочка собрана в продольные складки. Складки подвижные.
16 перемещён вертикально по отношению к окклюзионной плоскости на 4 – 5 мм, корень обнажен на 3 – 4 мм, зуб устойчив.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
Ø |
0 |
|
0 |
0 |
|
|
|
к |
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
Ø |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
Ø |
0 |
0 |
0 |
|
|
0 |
0 |
|
|
0 |
0 |
0 |
|
0 |
Ø |
Примечание: 0 – отсутствует, к – кариес, Ø – не прорезался.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Лечение 21 |
Хирургия |
Лечение патологии в области 26 |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |