Задача 31
Больной К., 32 лет, обратился с жалобами на болезненную припухлость в переднем отделе нижней челюсти, невозможность пережевывать пищу.
Из анамнеза выяснено, что два дня назад больной получил удар в область нижней челюсти и упал, ударившись об асфальт. Отмечает кратковременное помрачение в сознании при ударе, тошноты и рвоты в последующее время не было.
Объективно: асимметрия лица за счет отёка мягких тканей в области подбородка, ссадина на кожных покровах подбородка. Пальпация переднего отдела нижней челюсти болезненна, открывание рта в полном объеме.
Индекс Грина-Вермильона - 2,0 балла. Имеется разрыв слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти с язычной и вестибулярной сторон в области 43 и 42 (см. рисунок).
П
рикус
нарушен: не контактируют с антагонистами
правые нижние премоляры и клык.
Определяется болезненная патологическая
подвижность нижней челюсти в области
43, 42.
42 и 43 - коронки интактные, 43 зуб устойчив, 42 – подвижность II степени, перкуссия 42 зуба резко болезненна.
Зубы больного имеют высокие клинические коронки, правильной анатомической формы. Атрофия альвеолярного отростка в области 25, 26, 27 незначительная, равномерная. Альвеолярный бугор хорошо выражен. Свод нёба средней высоты. На панорамной рентгенограмме определяется линейное нарушение целостности костной ткани нижней челюсти между 43 и 42, проходящее по верхушке корня 42.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0 |
0 |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: 0 – отсутствует.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Тактика в отношении 42 |
Хирургия |
Детальный план хирургического лечения больного |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |
Задача 32
Больной С., 39 лет, обратился с жалобами на наличие незаживающей эрозии на нижней губе. Беспокоит также кровоточивость дёсен в области 33, 32, 31, 41, 42, 43.
Длительность существования эрозии 5 месяцев. В медицинские учреждения за помощью не обращался. Самостоятельно пытался смазывать эрозию различными мазями, положительного эффекта не получил. Много курит.
При осмотре: обнаружена эрозия размером 0,5 × 1,0 см в области красной каймы нижней губы справа ближе к центру с нечёткими, неровными краями с красноватым оттенком, местами покрыта геморрагическими корочками. Пальпаторно мало болезненна, без инфильтрации в основании. По периферии её определяется нечётко выраженный, с белесоватым оттенком валик, исчезающий при растягивании нижней губы. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Слизистая оболочка полости рта без видимых патологических изменений. Прикус ортогнатический. Индекс Грина-Вермильона - 2,0 балла. Зубы устойчивы. 24 полностью разрушен, корень выступает над десной на 2 мм, ткани зуба плотные. На рентгенограмме 24: корень имеет два прослеживаемых незапломбированных канала, компактная пластинка резорбирована.
47 наклонён медиально на 15 - 17 градусов, имеет подвижность I степени. На рентгенограмме 47: с медиальной стороны корня обнаруживается костный карман.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
Ø |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
× |
|
|
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
|
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
|
0 |
Примечание: Ø – не прорезался, × - корни, 0 – отсутствует.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Детально описать лечение 24 |
Хирургия |
Лечение заболевания, по поводу которого обратился больной |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |