Задача 23
Больной И., 48 лет обратился с жалобами на попадание воздуха и жидкой пищи изо рта в нос, на небольшое чувство тяжести в области верхней челюсти слева. Три месяца назад были удалены 25 и 26, лунка 25 долго не заживала, дважды проводилось выскабливание лунки.
С
лизистая
оболочка полости рта без изменений, за
исключением небольшой гиперемии в
области лунки удаленного 26. В проекции
лунки 25 имеется свищ овальной формы,
размером 0,6 × 0,5 см (см.
рисунок).
Выделений из свища нет. Зонд свободно
проникает в верхнечелюстную пазуху.
Пальпация передней стенки пазухи слегка
болезненна. Носовое дыхание не нарушено.
Выделений из носа нет. Пациент не может
надуть щёки при проведении рото-носовой
пробы. Индекс гигиены Грина-Вермильона
– 2,0 балла.
Коронка 13 полностью разрушена, корень возвышается над уровнем слизистой оболочки на 1 мм. Дентин корня плотный, канал открыт, его зондирование безболезненное. Зуб устойчив, его перкуссия безболезненна.
На внутриротовой рентгенограмме корень зуба прямой, канал просматривается хорошо, периапикальные ткани не изменены.
На рентгенограмме придаточных пазух носа определяется пристеночное затемнение левой верхнечелюстной пазухи шириной до 7 мм.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА:
|
0 |
|
|
|
× |
|
|
|
|
|
0 |
0 |
0 |
|
Ø |
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Ø |
Примечание: 0 – отсутствует, Ø – не прорезался, × - корни.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Лечение 13 |
Хирургия |
Лечение заболевания, по поводу которого обратился больной |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |
Задача 24
Больной У., 33 лет обратился с жалобами на наличие безболезненного вздутия на верхней челюсти слева, которое обнаружил случайно 2 недели назад. Около 4 лет назад 24 был лечен по поводу сильных болей в нем. С тех пор боли не беспокоили. Индекс гигиены Грина-Вермильона – 1,8 балла. Прикус глубокий. Лицо симметрично.
На вестибулярной поверхности основания альвеолярного отростка верхней челюсти в области 23, 24, 25 определяется вздутие кости округлой формы с чёткими очертаниями диаметром до 1,5 см. Поверхность кости гладкая, плотная, безболезненная при пальпации. Слизистая оболочка не изменена. Коронка 24 полностью разрушена. Корень тёмного цвета, подвижен I степени, перкуссия его безболезненная.
На окклюзионной поверхности 25 глубокая кариозная полость. Зондирование дна полости слабо болезненное. На холод появляется боль, которая проходит сразу после прекращения действия холода. Перкуссия 25 безболезненная.
На внутриротовой рентгенограмме определяется очаг разрежения кости округлой формы со светлым венчиком склероза по периферии диаметром 15 мм в области верхушек корней 24 зуба. Каналы 24 не запломбированы, прямые. Костные структуры рядом с 25 не изменены.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
Ø |
|
пл |
0 |
0 |
|
|
|
|
|
|
× |
к |
|
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
Ø |
0 |
пл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
пл |
0 |
|
Ø |
Примечание: 0 – отсутствует, к – кариес, Ø – не прорезался, × - корни, пл – пломба.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Лечение 25 |
Хирургия |
Лечение патологии в области 24 |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |