Задача 29
Больной В., 26 лет обратился с жалобами на затруднённое открывание рта, боли в области 38 и угла нижней челюсти слева, появившиеся 3 дня назад, незначительные боли при глотании.
Объективно: температура тела 37,30С. Конфигурация лица нарушена за счёт отёка мягких тканей в области угла нижней челюсти слева и в подчелюстной области. Открывание рта умеренно ограничено между передними зубами.
С
лизистая
оболочка в области 38 гиперемирована и
отечна. Коронка 38 в стадии прорезывания,
видны только медиальные бугры. При
надавливании на слизистую оболочку над
дистальными буграми выделяется гнойный
экссудат (см.
рисунок).
На дистально-жевательной поверхности
26 глубокая кариозная полость, заполненная
размягчённым пигментированным дентином,
зондирование дна полости болезненно,
перкуссия (-), ЭОД – 19 мкА.
11, 21 изменены в цвете, коронки имеют большие пломбы из композита. На рентгенограмме: корневые каналы запломбированы до верхушек корней, пародонт интактен, стенки коронок зубов истончены. Прикус ортогнатический. Индекс Грина-Вермильона – 1,5 балла.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
|
0 |
0 |
|
|
|
|
пл |
пл |
|
|
|
|
к |
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: 0 – отсутствует, к – кариес, пл – пломба.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Лечение 26 |
Хирургия |
Лечение патологии в области 38 |
Ортопедия |
План ортопедического замещения дефектов зубных рядов |
Задача 30
Больной Н., 22 года, обратился в хирургическое отделение стоматологической поликлиники с жалобами на подвижность 12, 11.
Сутки назад во время занятий спортом ударился верхней челюстью о турник. Сознания не терял, тошноты, рвоты не было.
При осмотре: асимметрии лица нет. Слизистая оболочка полости рта в области 12, 11 отёчна, коронки 12, 11 интактны, в цвете не изменены. Подвижность зубов I степени, перкуссия болезненна, зубы находятся в пределах зубного ряда.
13, 21, 22 устойчивы, интактны. На жевательной поверхности 46 большая амальгамовая пломба, зуб изменён в цвете. Больной указывает на периодические боли при накусывании на этот зуб, отёчность края десны в районе бифуркации. Прикус ортогнатический. Индекс Грина-Вермильона – 1,0 балл. На внутриротовой рентгенограмме определяется расширение периодонтальной щели в области верхушек 12, 11.
ЭОД 12 и 11 – более 70 мкА; 13, 21, 22 – 3-4 мкА. 23 находится в небном положении. Левая боковая окклюзия, ведомая 24 зубом. 22 зуб смещен дистально, щель между 21 и 22.
На рентгенограмме 46: у вершины межкорневой перегородки очаг деструкции с неровными, изъеденными краями, перфорация дна полости зуба в области бифуркации, корневые каналы запломбированы до физиологического сужения. Зубной ряд верхней челюсти слева седлообразно сдавлен в области 24, 25, 26.
ЗУБНАЯ ФОРМУЛА
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
18 |
17 |
16 |
15 |
14 |
13 |
12 |
11 |
21 |
22 |
23 |
24 |
25 |
26 |
27 |
28 |
48 |
47 |
46 |
45 |
44 |
43 |
42 |
41 |
31 |
32 |
33 |
34 |
35 |
36 |
37 |
38 |
|
|
пл |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Примечание: пл - пломба.
Детальное решение одной из стоматологических проблем по: а) терапии, б) хирургии, в) ортопедии
Терапия |
Тактика в области 21, 11 |
Хирургия |
Лечение патологии в области 46 |
Ортопедия |
План ортопедического или ортодонтического лечения |