- •Предисловие к третьему изданию
- •Содержание
- •Глава 1
- •Глава II
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •Глава XII
- •Глава XIII
- •Глава XIV
- •Глава XV
- •Глава XVI
- •Глава XVII
- •Глава XVIII
- •Глава XX дефекты нижней челюсти 311
- •Глава XXI
- •Глава XXII
- •Глава XXIII
- •Глава XXIV
- •Повреждения костей и мягких тканей лица,
- •Глава I
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава 1 Общие сведения о неогнестрельных переломах челюстей у взрослых
- •Глава II
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава 2 Методы постоянного закрепления отломков челюстей
- •Глава III
- •Глава 3 Повреждения челюстей и зубов у детей
- •II Переломы ветви а Одиночные
- •Глава IV
- •Глава V
- •Глава 5 Неогнестрельные переломы скуловой кости и скуловой дуги Таблица 4 Субъективные и объективные симптомы повреждения скуловой кости и дуги (по ю. И. Вернадском)', 1985-1998)
- •Височный метод Gillis, Kilner, Stone (1927)
- •Подвешивание и вытяжение скуловой кости
- •Глава VI
- •Метод Гиппократа — п. В. Ходоровича
- •Метод г. Л. Блехмаиа-ю. Д. Гершуни
- •Глава 6 Вывихи нижней челюсти
- •Исходы привычных передних вывихов
- •Глава 6. Вывихи нижней челюсти задние вывихи
- •Методика устранения заднего вывиха
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •4) Тотальные или субтотальные дефекты носа (ринопластика по методу ф. М. Хитрова);
- •Глава XII
- •Показания к свободной пересадке кожи:
- •Глава XIII
- •Вестибулопластика по методу л. Ф. Корчак
- •Гингивоостеопластика по методу ю и Вернадского и е а Ковалевой
- •Гингивоостеопластика по в. А. Киселеву
- •Методика имплантации по в. В. Лосю
- •Глава XIV вровденные несращения губы и нёба (внгн)*
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Метод Миларда (Millard)-h. А. Козина
- •Метод л. В. Харькова (1987, а. С. 1526656)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •7. Метод реконструкции губы и носа после неудачной пластики по поводу одно- или двустороннего асимметричного несращения губы (рис. 133)
- •III. Углубление преддверия рта после неудачного устранения двустороннего несращения верхней губы (рис. 135)
- •IV. Формирование фильтра с помощью свободного кожного трансплантата (рис. 136)
- •V. Формирование фильтрума за счет кожно-хрящевого трансплантата из ушной раковины (рис. 137)
- •VI. Устранение обширного дефекта красной каймы верхней губы (рис. 138)
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Методы радикальной (одноэтапной) ураностафнлопластики по ю. И. Вернадскому
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и нёба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Двухэтапная пластика нёба по Во (Veau)
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14 Врожденные несращения губы и неба
- •Глава 14. Врожденные несращения губы и неба
- •Глава XV приобретенные дефекты и деформации нёба
- •Глава 15 Приобретенные дефекты и деформации неба
- •Глава XVI
- •Пластика встречными треугольными лоскутами по методу Serre-a. А. Лимберга
- •Операция по методу г. В. Кручинского
- •Операция по методу н. М. Александрова
- •Операция по методу Седилло (Sedillot)
- •Пластика губ филатовским стеблем и способом Бернарда (Bernard)-!!. И. Шапкина
- •Метод а. Э. Рауэра-н. М. Михельсона
- •Методика операции (по г. И. Паковичу)
- •Лечение врожденных деформаций и несращений кончика носа (по г. И. Паковичу)
- •Методика костнопластического исправления остаточных деформаций
- •Глава 16. Приобретенные и врожденные дефекты и деформации лица сторона запавшая, втянутая рубцами в
- •Устранение частичных дефектов носа Метод к. П. Суслова-г. В. Кручинского
- •Классификация Рубцовых деформаций шеи
- •Глава XVII
- •Подвешивание нижнего века с введением «раковины» (в модификации м. Э. Ягизарова)
- •Глава XVIII
- •Глава 18. Свищи слюнных желез и их выводных протоков
- •Метод с. М. Соломенного и соавторов
- •Глава XIX
- •Рассечение фиброзных спаек внутри сустава
- •Артропластика по методу в с. Йовчева
- •Артропластика по II методу г. П. И ю. И. Вернадских (а с №623549, рис 250)
- •Глава 19. Контрактуры нижней челюсти и анкилозы височно-нижнечелюстных суставов
- •Послеоперационное ведение больного
- •Глава XX
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20. Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Глава 20 Дефекты нижней челюсти
- •Устранение небольших сегментарных дефектов тела нижней челюсти впереди ее угла
- •Глава XXI
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Горизонтальная остеотомия ветви челюсти
- •Вертикальная остеотомия тела челюсти
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Межкортикальная остеотомия угла и ветви челюсти по г. Г. Митрофанову и в. В. Рудько
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Исход хирургического лечения прогении
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Основные виды хирургических вмешательств при открытом прикусе
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •II вариант подслнзистм операции
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21. Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава 21 Аномалии и деформации челюстей
- •Глава XXII
- •Глава XXIII начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23. Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно челюстью лицевой хирургии
- •Глава 23 Начала черепно-челюстно-лицевой хирургии
- •Глава XXIV
- •I период (1918-1920)
- •II период (1921-1930)
- •III период (1931-1940)
- •IV период - годы великой отечественной войны (1941-1945)
- •V период (1946-1958)
- •VI период (1959-1962)
- •VII период (1963-1990)
- •VIII период (1991-1998)
- •Раздел I
- •Раздел II обезболивание челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел III удаление зубов
- •Раздел IV воспалительные процессы в челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел V опухоли челюстно-лицевой области (чло)
- •Раздел VI травматология челюстно-лицевой области
- •Раздел VII
- •Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области
Ю.И.Вернадский
ТРАВМАТОЛОГИЯ
И ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
ЧЕРЕПНО-ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ
ОБЛАСТИ
Издание третье, переработанное и дополненное
Рекомендовано Украинской ассоциацией черепно-челюстно-лицевых хирургов в качестве учебного пособия для студентов медицинских вузов, курсантов-врачей факультетов (академий) последипломного образования врачей, практических врачей-хирургов, стоматологов, травматологов
II издание было допущено Главным управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебного пособия для студентов-субординаторов медицинских институтов, стоматологов-интернов и слушателей институтов (факультетов) усовершенствования врачей
Москва
Медицинская литература
1999
УДК 61631-089 ББК 56.6 Б51
Все права защищены Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев авторских прав
Автор, редакторы и издатели приложили все усилия, чтобы обеспечить точность приведенных в данной книге показаний, побочных реакций и рекомендуемых доз лекарств Однако эти сведения могут изменяться
Внимательно изучайте сопроводительные инструкции изготовителя по применению лекарственных и технических средств.
Рецензенты: заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Харьковского государственного медицинского института профессор Ю. Ф Григорчук; заведующий кафедрой хирургической стоматологии Украинской медицинской стоматологической академии (г. Полтава) профессор О. В. Рыбалов, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Национального медицинского университета имени А А. Богомольца (г. Киев) д. м. н. доцент В. А. Малан-чук
Медицинский редактор — доцент Г. П. Бернадская
Редакторы издательства'. Ф. И Плешков, Б. И. Чернин.
Вернадский Ю. И.
Б51 Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: Медицинская литература, 1999. - 456 с.. ил. ISBN 5-89677-006-5
В руководстве освещены вопросы истории черепно-челюстно-лицевой хирургии, клиники, диагностики, лечения переломов челюстей и скуловых костей у взрослых и детей, выделены особенности переломов у лиц пожилого и старческого возраста
Изложены методы восстановительной и реконструктивной хирургии врожденных и приобре темных дефектов, деформаций лица и челюстей (несращение фрагментов губы и неба, паралич лицевого нерва, свищи слюнных желез и их протоков, контрактуры нижней челюсти, анкилоз височно-нижнечелюстных суставов, дефекты нижней челюсти, аномалии развития челюстей и т.д), дается описание особенностей питания пострадавших и больных, оперированных в плановом порядке
Для черепно-челюстно-лицевых хирургов, студентов-субординаторов медицинских институтов, стоматологов-интернов и слушателей институтов (факультетов) усовершенствования врачей (академий последипломного образования врачей).
УДК 616.31-089 ББК 56 6
ISBN 5-89677-006-5
Белмедкшга, 1999
Посвящается нашим детям, внукам, правнукам Автор и редактор
Предисловие к третьему изданию
Pro caput lectoris gabent sua lata libelli (лат.: «Судьба книги полностью зависит от того, как она разошлась»)
Первые два издания этой книги (1973 г. — в издательстве «Здоров'я», 1985 г. — в издательстве «Высшая школа», Киев) разошлись быстро и полностью, а потому уже в 1992 г. мной был подготовлен текст III издания с учетом всех новых полезных предложений в области челюстно-лицевой хирургии для республик бывшего СССР, СНГ и дальнего зарубежья.
Существенным дополнениям подверглись главы по всем проблемам травматологии и реконст-руктивно-восстановительной хирургии челюстно-лицевой области. Изъяты явно устаревшие положения, добавлены 47 новых рисунков.
К сожалению, очень значительные экономические трудности Минздрава Украины сняли вопрос об издании этой книги в ближайшие годы в Киеве не только на русском языке, но даже на украинском — государственном языке Украины В то же время вышли редакционные статьи в №9 (21) «Вестника стоматологии» (г Москва) за 1994 г. «Будет ли издан на русском языке двухтомник Ю И.Вернадского?», а в №12 (16) «Дантиста» (г. Санкт-Петербург) за 1995 г. - под названием «Будет ли прочитан на русском языке двухтомник Ю.И.Вернадского «Основы хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии»?» с призывами помочь мне в третьей публикации как этой книги, так и «Основ хирургической стоматологии».
На этот призыв откликнулись три издательства, в том числе белорусское «Белмедкни-а», принявшее решение о необходимости и полезности срочного III издания моего двухтомного пособия, второе издание которого (1983, 1984, 1985) было выпущено с грифом: «Допущено Главным Управлением учебных заведений Министерства здравоохранения СССР в качестве учебного пособия для студентов-субординаторов медицинских институтов, стомато
логов-интернов и слушателей институтов (факультетов) усовершенствования врачей».
В связи с распадом СССР и тем обстоятельством, что русский язык не является на Украине государственным, мной и издательством «Белмедкжга» принято решение не тратить время на «выпрашивание» у Минздрава Украины грифа для III издания двухтомника (на русском языке), полезность которого подтверждена самой жизненной практикой студентов и врачей во всех республиках бывшего СССР, а также положительными рецензиями на II издание в журнале «Стоматология» профессоров М. М. Соловьева (Санкт-Петербург) и Г. В. Кручинского (Минск). Рукопись III издания двухтомника получила одобрение трех рецензентов: профессоров Ю. Ф Григорчука (Харьков), О. В. Рыбалова (Полтава) и доктора медицинских наук В. А. Маланчука (Киев).
На всех этих подробностях приходится останавливаться для того, чтобы, во-первых, читателю было ясно, почему только сейчас — в 1999 г. - завершается издание русскоязычного III издания двухтомного руководства, давно ожидавшегося как студентами старших курсов и преподавателями медицинских вузов, так и практическими врачами (хирургами-стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами), преподавателями и курсантами медву-зов последипломного обучения во всех странах СНГ. Во-вторых, чтобы вселить оптимизм в сердца читателей-врачей и их больных, испытавших на своем опыте все невзгоды общественно-политической и экономической перестройки жизни народов бывшего СССР, чтобы еще раз подтвердить известное положение Наполеона Бонапарта, утверждавшего, что «всякая реорганизация — это прежде всего дезорганизация»; всякая революция особенно сильно
IV
дезорганизует жизнь всего народа, но прежде всего - рядовых тружеников, к которым относятся и врачи и научные работники. Исторический опыт всех народов учит, что рано или поздно дезорганизация жизни в стране завершается более-менее продолжительной ее нормализацией.
В этом томе руководства его название дополнено введением понятия «черепно-челюстно-лице-вая хирургия». Это объясняется тем, что после выхода данной книги во II издании (1985 г.) ведущие челюстно-лицевые хирурги стран СНГ производят реконструктивно-восстановительные операции не только в полости рта, на лице, челюстях, скуловых костях, но и на коже мозговой части черепа, а также принимают участие в онко-нейро-хирургических операциях, трансплантации кожи и костей мозговой части черепа в челюстно-лице-вую область и т. д.
Дополнение названия II тома данного пособия, таким образом, отражает современное состояние науки, которая еще недавно скромно именовалась «хирургическая стоматология». Кроме того, этим дополнением представляется возможным объяснить, почему многие так называемые «хирурги-стоматологи» СНГ объединились в республиканские Ассоциации кранио-максило-фациальной хирургии и приняты в Европейскую Ассоциацию кранио-максило-фациальной хирургии (Е.А.С M.F.S.),
Существенной переработке и дополнениям подверглись все главы лтой книги, так как во всем мире челюстно-лицевая хирургия и амбулаторная хирургическая стоматология после выхода в свет предыдущего издания книги продвинулись весьма значительно. Об этом свидетельствуют программы ежегодных симпозиумов и конгрессов Европейской Ассоциации
кранио-максило-фациальных хирургов (Е.А.С. M.F S ), Международной Ассоциации мак-сило-фациальных хирургов (I.A.M.F.S.), многочисленных аналогичных форумов национальных ассоциаций. Отражнеы и новейшие достижения, описанные во многих кандидатских и докторских диссертациях, опубликованных в СНГ после 1985 г.
Текст этой книги дополнен двумя существенными новыми главами (XXIII и XXJV); кроме того, в «Приложении» представлены «Экзаменационные вопросы и темы для опросов студентов, врачей-интернов, курсантов по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии».
В связи с изданием моего двухтомного пособия приношу сердечную благодарность академику АМН России проф. Н. Н. Бажанову, члену-корреспонденту АМНР проф. В. М. Безрукову (директору ЦНИИС и главному редактору журнала «Вестник стоматологии»), академику МАИ профессору А. А. Несмеянову (директору «Нормеда» и главному редактору журнала «Дантист»), профессору А. Э. Гуцану за организацию моего контакта с руководителями и сотрудниками издательства «Бел-медкн1га». Приношу сердечную благодарность всем моим друзьям — сотрудникам кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (заведующие кафедрой - профессор Л. В. Харьков и доктор медицинских наук В. А. Маланчук) Национального медицинского университета им. А. А. Богомольца, принявшим участие в технической подготовке текста рукописи книги к III изданию
Особую признательность выражаю сотрудникам издательства *Белмедкн1га» и медицинскому редактору Г. П. Вернадском за работу над изданием этого двухтомного руководства.
Академик Ю. И. Вернадский 28 апреля 1998 г.